Лечение чумы

Возбудитель чумыПри подозрении на чуму больные и контактные госпитализируются с помощью спецтранспорта в соответствующий стационар.

Этиотропное лечение чумы

Начинается немедленно. Следует помнить: чем раньше начато лечение, тем больше надежды на выздоровление. Курс терапии 7-10 дней. Препаратами выбора являются стрептомицин или гентамицин, альтернативные — тетрациклин, левомицетин, доксициклин и др.

При бубонной форме чумы: назначается стрептомицин по 1,0 г каждые 12 часов или гентамицин каждые 12 часов в/м по 5 мг/кг/сутки. Можно назначить тетрациклин внутрь по 0,5-1,0 г каждые 6 часов, или доксициклин внутрь по 0,1 г каждые 12 часов в первые 3 дня и 1 раз в день следующие 7 дней.

При лёгочных и септических формах стрептомицин вводят внутривенно по 1,0-1,5 г каждые 8 часов или гентамицин по 5 мг/кг/сутки каждые 8 часов, или доксициклин по 0,1 г каждые 12 часов. При резистентности возбудителя к антибиотикам (или чрезмерной чувствительности) можно назначить левомицетина сукцинат по 2,0 г в/в каждые 6 часов или ампициллин по 1,0 г 4-6 раз в сутки в комбинации с гентамицином по 80 мг 2-3 раза в сутки в/в, в/м. При наличии признаков менингита лучше назначать левомицетина сукцинат по 12,5-25 мг/кг каждые 6 часов.

Препаратами резерва являются фторхинолоны — ципрофлоксацин, офлоксацин. Ципрофлоксацин следует назначать в/в 0,4 г за 12 часов при легочной и септической формах чумы, при бубонной — 0,5 г внутрь каждые 12 часов.

Возможно назначение комбинации препаратов стрептомицина с тетрациклином (синергисты), тогда доза стрептомицина уменьшается до 7,5-15 мг/кг в/м каждые 12 часов. Больным с глубокой гипотонией следует начинать терапию с в/в введения левомицетина-сукцината, начальная разовая доза 25 мг/кг, при доведении ее до 60 мг/кг в сутки с целью предупреждения бактериолиза и прогрессирования ИТШ.

Патогенетическая терапия.

Объем и характер её определяется клинической формой и тяжестью её течения. Назначается дезинтоксикационная терапия: 5-10% раствор глюкозы, кристаллоидные растворы, альбумин, реополиглюкин, неогемодез, методы экстракорпоральной детоксикации. Назначают препараты для улучшения микроциркуляции и репарации тканей (трентал, солкосерил); мочегонные (лазикс, маннитол, фуросемид) и др.

Рекомендовано назначение кортикостероидов в больших дозах от 120 до 250 мг в сутки в первые 2-3 дня лечения при развитии ИТШ. Показано назначение сердечно-сосудистых препаратов (сердечные гликозиды, сосудистые и дыхательные аналептики), жаропонижающие; антиоксиданты, витамины, симптоматические средства. Местное лечение бубона производится только после его вскрытия, тогда назначают антибиотики: оксациллин, метициллин и другие, которые вводят в бубон.

Больным все время болезни нужны калорийная диета и тщательный уход. Реконвалесцентов выписывают после выздоровления (4-6 неделя после нормализации температуры тела, 3-х разовых негативных бактериологических исследований (мазков из носоглотки, мокроты, пунктата бубона (2, 4, 6 день после отмены антибиотикотерапии).