Патофизиология сепсиса и его диагностика

skoraya-pomoshhТечение сепсиса, осложнения, те изменения, которые наступают во внутренних органах, то есть патофизиология сепсиса позволяет специалисту детальнее провести диагностику сепсиса. Рассмотрим с этой точки зрения внутренние органы при сепсисе.

Сердечно-сосудистая система.

  • — Тахикардия  — характерный симптом для стафилококкового сепсиса ( и для иного тоже), хотя отсутствие этого симптома, конечно, не исключает сепсис.
  • — Других симптомов, помогающих диагностике, со стороны сердца нет.

Лёгкие.

  • — Для острого стафилококкового сепсиса одышка не характерна. Грамотрицательный сепсис, напротив, часто протекает с одышкой. Поэтому, если при стафилококковом сепсисе наблюдается выраженная одышка, это либо не острый, а молниеносный сепсис, либо имеется осложнение в виде пневмонии.
  • — При стафилококковом сепсисе может развиваться и острый абсцесс лёгкого, что проще всего выявить рентгенологически. Поэтому рентгенологическое исследование лёгких у больных сепсисом обязательно.
  • — Плевриты (как сухие, так и экссудативные) при стафилококковом сепсисе не редкое явление. Экссудат может быть гнойный, серозный и геморрагический. Экссудативные плевриты могут быть причиной острой лёгочно-сердечной недостаточности и потому требуют к себе пристального внимания. Плеврит нередко осложняется спонтанным пневмотораксом. Надо подчеркнуть, что при своевременном лечении ни геморрагический плеврит, ни спонтанный пневмоторакс не делают прогноз безнадёжным, хотя, конечно отягощают его.

Язык и ротоглотка.

  • — Характерных изменений не претерпевают, но возможен септический очаг, санация которого – часто необходимое условие лечения стафилококкового (и другого) сепсиса.

Живот.

  • — При сепсисе вовлекается в болезненный процесс в различной степени, в зависимости от первичного или вторичного поражения органов (кишечника, лимфоузлов, печени, желчного пузыря, селезёнки, поджелудочной железы)

Печень.

  • — В одних случаях может быть совершенно интактной (неповреждённой, не вовлечённой в патологический процесс), а в других могут наблюдаться тяжёлые септические гепатиты с желтухой и нарушением всех функций печени.
  • — Большая, плотноватая и резко болезненная печень наводит на мысль о септическом очаге в печени и желчевыводящих путях.
  • — Но эти же симптомы могут наблюдаться при абсцессе или опухоли печени. При неразрешимых сомнениях надо выставлять рабочий -диагноз сепсиса, так как задержка с началом лечения сепсиса может стать роковой.
  • — УЗИ печени (а также почек, селезёнки) у каждого больного сепсисом надо считать обязательным.

Селезёнка.

  • — Увеличена, но прощупывается довольно редко ( у 20% больных) из-за её дряблости у больных острым сепсисом

Кишечник.

  • — В начале заболевания ( на 1-2 день) наблюдается рвота и относительно кратковременный, иногда профузный понос. У детей младшего возраста считается частым явлением истинный стафилококковый  энтерит или энтероколит. У взрослых он встречается очень редко ( в отличие от стафилококковой пищевой интоксикации). Кратковременный понос не исключает стафилококкового сепсиса, но длительный энтероколит для сепсиса не характерен. Если лихорадка,  боли в животе и понос длительны, скорее всего мы имеем дело с кишечной инфекцией (чаще всего с сальмонеллёзом) или с неспецифическим язвенным колитом.

Почки и мочевыводящая система.

  • — Любые изменения от лёгкого пиелонефрита до острой почечной недостаточности могут возникнуть у больного сепсисом. Но важно помнить, что даже при самом тяжёлом сепсисе моча может быть совершенно нормальной. Поэтому никакая картина общего анализа мочи не исключает сепсиса.

Читайте также «Острый сепсис» «Подострый сепсис» «Хронический сепсис» «Молниеносный сепсис» «Определение сепсиса»  «Классификация сепсиса«.

One thought on “Патофизиология сепсиса и его диагностика

  1. Наконец-то стало понятно что означает это слово-сепсис. Часто его слышала, а значения не понимала.