Туляремия — зооантропонозное заболевание

tulyaremiyaТуляремия – острое зооантропонозное инфекционное заболевание с природной очаговостью. Природная очаговость болезней  заключается в том, что возбудители этих болезней паразитируют в организме диких животных, живущих  в определенных географических условиях, не зависимо от того, есть ли там  люди или домашние животные. Люди или домашние животные могут заразиться природно-очаговыми болезнями при попадании на территорию природного очага. К природно-очаговым  зооантропонозам относят, например, чуму, бешенство,  клещевой энцефалит. Возбудитель — мелкие неподвижные коккобациллы Francisella tularensis. Источник инфекции – многие грызуны (домовые мыши, полёвки, крысы, суслики, зайцы, белки, тушканчики). Пути заражения:

  • — Контактный (с заражёнными животными, с их выделениями на почве, растениях, в воде);
  • — Транмиссивный ( с укусами кровососущих насекомых и клещей);
  • — Алиментарный ( с пищей и водой);
  • — Аспирационный (или ингаляционный — вдыхание инфицированной пыли).

Заболевание проявляется интоксикацией,  поражением лимфатических узлов, кожи, а при а ингаляционном инфицировании – лёгких. Инкубационный период от 3 до 7 дней. Заболевание начинается остро: озноб, повышение температуры тела до 38-39 градусов, сильная головная боль, слабость, отсутствие аппетита, бессонница, потливость, отёчность лица,  мышечные и суставные боли, лимфадениты. С первых дней болезни отмечают увеличение печени, возможны кожные высыпания, которые сохраняются от 8 до 12 суток.

На 3-5 сутки появляется сухой кашель, на 6-9 сутки увеличивается селезёнка. В моче обнаруживаются эритроциты и белок, в крови повышается количество лейкоцитов и увеличивается СОЭ. По клиническим признакам и путям заражения выделяют несколько форм  туляремии:

  • — Бубонная форма. Первичный бубон (бубон — увеличенный воспалённый лимфатический узел) формируется на 2-3 сутки после инфицирования. Чаще бывают подмышечные, шейные и подчелюстные бубоны. Лимфатический узел мало болезнен, имеет чёткие контуры. При нагноении как правило через 2-4 недели  бубон вскрывается и выделяется густой  гной.
  • — При язвенно-бубонной форме туляремии (контакный или трасмиссивный путь заражения)  на месте укуса насекомого или контактного внедрения туляремийных палочек появляются небольшой узелок, который превращается в неглубокую язву.  Лимфатические узлы припухают (чаще шейных и подмышечных). Исход  – гнойное расплавление бубона, вскрытие и образование свища, потом рубцевание, которое длится 30-40 дней.
  • — Ангинозно-бубонная форма возникает при употреблении инфицированной воды и пищи (алиментарный путь заражения). На 4-5 сутки увеличиваются миндалины, на них появляется серовато-белый налёт. Постепенно формируются глубокие медленно заживающие раны, развивается некротический процесс. Воспаляются подчелюстные лимфатические узлы.
  • — Глазо-бубонная форма проявляется отёчностью век, изъязвлением глаз и воспалением  лимфатических узлов, расположенных около глаз.
  • — Абдоминальная форма: характерны сильные боли в животе, рвота, метеоризм, задержка стула, иногда диарея.
  • — Лёгочная форма туляремии чаще возникает при вдыхании инфицированной пыли при сельскохозяйственных работах.  Протекает с признаками бронхита или пневмонии (вялотекущая изнуряющая форма).
  • Генерализованная форма, при которой поражается весь организм, протекает в форме тяжёлого сепсиса. При этом отсутствует первичный очаг поражения (проникновения возбудителя) и регионарного лимфаденита. Возможные осложнения — вторичная туляремийная пневмония, образование каверн, менингоэнцефалит, перитонит, перикардит, миокардиодистрофия.

Диагноз подтверждается лабораторно серологическими реакциями и аллергической кожной пробой с тулярином. Лечение стационарное. Применяются антибиотики и десенсибилизирующие препараты. При глазо-бубонной форме  закапывают раствор сульфацил-натрия, при поражении нёбных миндалин рекомендуется полоскание рта раствором фурацилина. При появлении признаков гнойного расплавления бубона показано его вскрытие. Профилактика заболевания туляремией  в природных очагах заключается в истреблении грызунов, защите от них пищевых продуктов и воды.

Читайте также «Зооантропонозные инфекции«