Туляремия – острое зооантропонозное инфекционное заболевание с природной очаговостью. Природная очаговость болезней заключается в том, что возбудители этих болезней паразитируют в организме диких животных, живущих в определенных географических условиях, не зависимо от того, есть ли там люди или домашние животные. Люди или домашние животные могут заразиться природно-очаговыми болезнями при попадании на территорию природного очага. К природно-очаговым зооантропонозам относят, например, чуму, бешенство, клещевой энцефалит. Возбудитель — мелкие неподвижные коккобациллы Francisella tularensis. Источник инфекции – многие грызуны (домовые мыши, полёвки, крысы, суслики, зайцы, белки, тушканчики). Пути заражения:
- — Контактный (с заражёнными животными, с их выделениями на почве, растениях, в воде);
- — Транмиссивный ( с укусами кровососущих насекомых и клещей);
- — Алиментарный ( с пищей и водой);
- — Аспирационный (или ингаляционный — вдыхание инфицированной пыли).
Заболевание проявляется интоксикацией, поражением лимфатических узлов, кожи, а при а ингаляционном инфицировании – лёгких. Инкубационный период от 3 до 7 дней. Заболевание начинается остро: озноб, повышение температуры тела до 38-39 градусов, сильная головная боль, слабость, отсутствие аппетита, бессонница, потливость, отёчность лица, мышечные и суставные боли, лимфадениты. С первых дней болезни отмечают увеличение печени, возможны кожные высыпания, которые сохраняются от 8 до 12 суток.
На 3-5 сутки появляется сухой кашель, на 6-9 сутки увеличивается селезёнка. В моче обнаруживаются эритроциты и белок, в крови повышается количество лейкоцитов и увеличивается СОЭ. По клиническим признакам и путям заражения выделяют несколько форм туляремии:
- — Бубонная форма. Первичный бубон (бубон — увеличенный воспалённый лимфатический узел) формируется на 2-3 сутки после инфицирования. Чаще бывают подмышечные, шейные и подчелюстные бубоны. Лимфатический узел мало болезнен, имеет чёткие контуры. При нагноении как правило через 2-4 недели бубон вскрывается и выделяется густой гной.
- — При язвенно-бубонной форме туляремии (контакный или трасмиссивный путь заражения) на месте укуса насекомого или контактного внедрения туляремийных палочек появляются небольшой узелок, который превращается в неглубокую язву. Лимфатические узлы припухают (чаще шейных и подмышечных). Исход – гнойное расплавление бубона, вскрытие и образование свища, потом рубцевание, которое длится 30-40 дней.
- — Ангинозно-бубонная форма возникает при употреблении инфицированной воды и пищи (алиментарный путь заражения). На 4-5 сутки увеличиваются миндалины, на них появляется серовато-белый налёт. Постепенно формируются глубокие медленно заживающие раны, развивается некротический процесс. Воспаляются подчелюстные лимфатические узлы.
- — Глазо-бубонная форма проявляется отёчностью век, изъязвлением глаз и воспалением лимфатических узлов, расположенных около глаз.
- — Абдоминальная форма: характерны сильные боли в животе, рвота, метеоризм, задержка стула, иногда диарея.
- — Лёгочная форма туляремии чаще возникает при вдыхании инфицированной пыли при сельскохозяйственных работах. Протекает с признаками бронхита или пневмонии (вялотекущая изнуряющая форма).
- Генерализованная форма, при которой поражается весь организм, протекает в форме тяжёлого сепсиса. При этом отсутствует первичный очаг поражения (проникновения возбудителя) и регионарного лимфаденита. Возможные осложнения — вторичная туляремийная пневмония, образование каверн, менингоэнцефалит, перитонит, перикардит, миокардиодистрофия.
Диагноз подтверждается лабораторно серологическими реакциями и аллергической кожной пробой с тулярином. Лечение стационарное. Применяются антибиотики и десенсибилизирующие препараты. При глазо-бубонной форме закапывают раствор сульфацил-натрия, при поражении нёбных миндалин рекомендуется полоскание рта раствором фурацилина. При появлении признаков гнойного расплавления бубона показано его вскрытие. Профилактика заболевания туляремией в природных очагах заключается в истреблении грызунов, защите от них пищевых продуктов и воды.
Читайте также «Зооантропонозные инфекции«