Хронический тонзиллит может быть специфическим и неспецифическим.

• Специфический хронический тонзиллит представляет собой поражение миндалин инфекционными гранулёмами (туберкулезом, сифилисом, склеромой).
• Хронический неспецифический тонзиллит является заболеванием инфекционно-аллергического характера с местными проявлениями в виде стойкой воспалительной реакции миндалин, что морфологично выражается альтерацией (дегенеративно-некробиотические поражения), экссудацией (медленный выход жидкости с белками и лейкоцитами)  и пролиферацией (разрастанием ткани).

Чем опасен хронический тонзиллит? Важность этой проблемы определяется прежде всего большой частотой заболевания: по разным авторам от 2 до 15% всего населения страдает хроническим тонзиллитом. Во-вторых, с хроническим тонзиллитом  связано возникновение и ухудшение течения целого ряда заболеваний. Это чаще всего сердечно-сосудистые заболевания (а среди них — ревматизм), заболевания почек, суставов, тиреотоксикоз.

Этиология.

Доминирующее место в этиологии хронического неспецифического тонзиллита занимает ассоциация гемолитического стрептококка группы А, стафилококка и аденовирусов.

Патогенез.

Формирование очага хронического воспаления в миндалинах и развитие тонзилогенного процесса в организме происходит в результате длительного взаимодействия инфекционного агента и макроорганизма.

Решающим в организации микробных факторов в виде хронического тонзиллита являются изменения общей и местной иммунологической реактивности организма, аллергическое состояние, которое может предшествовать или быть следствием хронического тонзиллита.

К снижению иммунологической реактивности организма ведут следующие факторы:

• 1 Общее и местное охлаждение.
• 2 Нерациональное питание — избыток белковых продуктов и нехватка витаминов.
• 3 Неблагоприятные условия труда и быта.
• 4 Другие очаги хронической инфекции — кариозные зубы, пародонтоз, гнойные синуситы, аденоидит. Из очага инфекции бакиерии попадают в миндалины. Возникает регионарный лимфаденит, ухудшается отток лимфы из миндалины. Это способствует возникновению хронического тонзиллита.
• 5 Затруднение носового дыхания — аденоиды, искривление носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин и прочее.

Местные признаки хронического тонзиллита:

• 1 Гиперемия и валикообразные утолщения краев небных дужек.
• 2 Рубцовые спайки между миндалинами и небными дужками.
• 3 Разрыхленные или рубцово-измененные и уплотненные миндалины.
• 4 Казеозно-гнойные пробки или жидкий гной в лакунах миндалин.
• 5 Регионарный лимфаденит — увеличение зачелюстных лимфатических узлов.

Лечение.

1. Консервативное, которое проводится при компенсированной форме и при декомпенсации, которая заключается в рецидивах ангин.

2. Гальванокаустика, диатермокоагуляция, криовоздействие на небные миндалины, лакунотомия, выскабливание лакун. Эти методы лечения показаны при декомпенсированной форме, которая заключается в рецидивах ангин и неэффективном консервативном лечении.

Эти методы являются нефизиологичными, поскольку они нарушают лакунарную систему, помповый механизм миндалины, разрушают анатомо-функциональную единицу — криптолимфон и вызывают невозможность функционирования лимфоэпителиального механизма миндалин. Без него лимфаденоидная ткань не может выполнять свои функции.

3. Хирургическое — тонзиллэктомия. Хирургическое лечение проводится в случае безрезультатного консервативного лечения декомпенсированной формы и при декомпенсации в виде поражения отдаленных органов и систем организма.