Гнойная аэробная инфекция

Хирургическая операцияТермин «инфекция» (infectio) -заражаю, введён в 1841 году Гуфеландом. Под хирургической инфекцией понимают процесс вторжения и развития микробов в ненадлежащих для них местах пребывания (раны, внутренние органы, полости) с последовательным развитием взаимодействия микро- и макроорганизмов от простого загрязнения (обсеменения, контаминации) к заболеванию.

Термин «хирургическая инфекция» объединяет два процесса:

  • 1. Инфекционный процесс, при котором хирургическое вмешательство имеет решающее значение;
  • 2. Инфекционные осложнения, которые возникают в послеоперационном периоде.

Хирургическая инфекция занимает одно из основных мест в хирургической клинике. Частота хирургических инфекционных осложнений в разных областях хирургии достигает 14-20%. До 40% смертей после оперативного вмешательства обусловлены гнойно-септическими осложнениями. Несмотря на достижения медицины, хирургические инфекции остаются актуальной проблемой.

Причинами распространения хирургических инфекций являются:

  • Нарушения асептического режима в хирургических отделениях;
  • Появление резистентных (устойчивых) штаммов микроорганизмов в лечебных учреждениях;
  • Снижение иммунитета у населения, особенно у пожилых и раннего детского возраста;
  • Возрастание частоты хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, варикозное заболевание вен, и др.;
  • Широкое, иногда нецелесообразно, назначение антибиотиков, иммунодепрессантов;
  • Активное внедрение инвазивных методов диагностики (ФЭГДС, колоноскопия, бронхоскопия).

Для развития инфекционного процесса необходимо:

  • Микроорганизм, его вид, количество, инвазивность. Доказано, что проникновение менее 105 бактерий на 1 грамм ткани раны, недостаточно для развития инфекционного воспалительного процесса, так как срабатывают естественные защитные барьеры.
  • Входные ворота — характер раны, ее размеры, наличие жизнеспособных тканей;
  • Состояние иммунной системы макроорганизма.

Возбудители гнойной аэробной инфекции широко распространены не только в окружающей нас среде, но и густо заселяют такие участки нашего тела, как паховые, влагалищные складки, зоны вокруг рта, заднего прохода, а также ротовая полость, кишечник. На сегодня насчитывается более 30 видов возбудителей гнойной инфекции, как бактериального происхождения (грамположительная, грамотрицательная флора), так и вирусов, грибов.

Основными возбудителями являются:

  • Staphilococcus aureus — золотистый стафилококк;
  • Pseudomonas aerodenosa — синегнойная палочка;
  • Eshoichia coli — кишечная палочка;
  • Enterococcus — энтерококк;
  • Enterobacter — энтеробактер;
  • Streptococcus — стрептококк;
  • Proteus vulgaris — протей.

Отмечается устойчивость к антибиотикам некоторых возбудителей (таких как стафилококк, синегнойная палочка), что затрудняет лечение гнойных процессов.