Кишечные инфекции – особо опасная инфекция холера

Холерный вибрионХолера — острое инфекционное, особо опасное заболевание, относится к группе кишечных инфекций,  характеризуется  поражением пищеварительной системы, нарушением водно — солевого обмена, обезвоживанием организма, поносом и рвотой, нарушением функции почек. Холерные эпидемии, во время которых погибли миллионы людей, известны человечеству с давних времен. Это заболевание распространено в Индии, Пакистане и в некоторых районах Китая. Эпидемиологическая ситуация в мире остается напряженной, ежегодно заболевают до нескольких тысяч человек.

Возбудитель холеры  — холерный подвижный вибрион (с одним жгутиком) Vibrio cholerae, который имеет форму запятой. Он производит эндотоксин при разрушении и экзоэнтеротоксин холероген. Вибрион растет при температуре 10-40°С (оптимальная 37°С ), неустойчив к нагреванию — за 56°С погибает через 30 минут, 100°С — мгновенно.

При низких температурах сохраняется в почве, фекалиях, в воде до 3 месяцев, при замораживании НЕ погибает длительное время. Благоприятная среда для развития холерного вибриона — открытые водоемы, в которые стекают канализационные воды. Высокочувствителен к 3% раствору карболовой кислоты, соляной и серной кислоты, свободному хлору.

Единственный источник холерной инфекции — больной человек или вибриононоситель. Механизм передачи — фекально-оральный, возбудитель проникает в пищеварительную систему с водой, пищевыми продуктами, реже через загрязненные руки, а также передается мухами. Часть вибрионов, которые алиментарным (через рот) способом попали в желудочно-кишечный тракт, погибает в кислой среде желудочного сока, а остальные попадают в просвет тонкого кишечника, где быстро размножаются.

Инкубационный период холеры — от нескольких часов до шести дней. Болезнь начинается с продромального периода в виде насморка, слабости, головокружения, легкого озноба, повышения температуры до 37-38°С. В этот период выделяется большое количество токсинов, которые повышают проницаемость сосудов стенки толстого кишечника, в просвет которой выделяется много жидкости. Переполнение кишечника усиливает перистальтику, что вызывает сильный водянистый понос. Затем появляется рвота, которая ускоряет обезвоживание организма. Потери жидкости могут достигать 30 литров.

Течение холеры может принимать различные клинические формы — от легких стертых, атипичных форм до тяжелых. Тяжелая диарея и рвота может привести к быстрому обезвоживанию,  электролитному дисбалансу и смерти в некоторых случаях. Лечение начинается до лабораторного подтверждения диагноза или вообще без него. Заключается оно в приёме большого количества жидкости с электролитами. Если это невозможно из-за состояния больного или не улучшает его состояние достаточно быстро, используется внутривенное введение растворов. Антибактериальные препараты  используются в случаях с тяжелой  формой холеры, чтобы сократить её продолжительность и тяжесть.

При  своевременно начатом лечении больных холерой, даже с тяжелой формой, прогноз благоприятный. Трудоспособность восстанавливается через месяц. При отсутствии лечения тяжёлых форм вероятность летального исхода высока.