Клиника чумы

Чума По совокупности проявлений (клинике) чумы различают следующие формы (по Г.П.Рудневу):

1. Локальные формы:

  • кожная;
  • бубонная;
  • кожно-бубонная.

2. Внутренне-диссеминированные или генерализованные формы:

  • первично-септическая;
  • вторично-септическая.

3. Внешне-диссеминированные формы чумы:

  • первично-легочная;
  • вторично-легочная;
  • кишечная.

Сейчас доказано существование бессимптомных и амбулаторных форм (pestis minor) чумной инфекции у населения природных очагов, а также фарингеальной и менингеальной форм.

Инкубационный период чумы колеблется от нескольких часов до 6 дней, у вакцинированных — до 8-10 суток и более. Заболевание начинается внезапно: возникает озноб, головная боль, боль в мышцах, суставах, повышается температура до 39-40 градусов. Больные беспокойны, чрезмерно подвижны, походка шаткая, речь нечёткая.  Лицо больных гиперемировано, выраженный конъюнктивит, глазные яблоки красные, блестят. Язык сухой, набухший, покрытый белым налетом, («меловой»).

Слизистые оболочки зева, полости рта сухие, миндалины увеличены, на поверхности множественные язвы. На коже появляются высыпания от розеол до геморрагий. Одутловатость лица быстро сменяется обострением черт, в глазах — ужас и страдания (лицо чумного больного — «facies pestica»), развиваются нарушения со стороны сердечно-сосудистой и других систем. Температура становится постоянной; пульс частый, тоны сердца глухие, возможна аритмия; гипотония. Губы синюшные, темные круги под глазами, одышка, живот вздут, увеличиваются печень и селезенка, возможны менингеальные признаки.

Вышеуказанные признаки являются проявлениями общетоксического синдрома, а специфичность симптоматики обусловлена клинической формой чумы.

Клинические формы.

Кожная форма

Бубонная форма

Септическая форма

Лёгочная форма

Кишечная форма чумы чаще бывает проявлениям септической формы, не всеми специалистами признаётся. Клинические проявления: тяжелая интоксикация, режущая боль в эпигастрии, тошнота, рвота, кровавый понос, тенезмы на фоне высокой температуры.

Амбулаторная форма чумы встречается в природных очагах, протекает легко, с субфебрильной температурой, незначительными проявлениями интоксикации. Диагноз подтверждается серологическими реакциями.

Фарингиальная и тонзиллярная форма чумы по клиническим проявлениям схожа с ОРЗ и оказывается в период вспышки чумы у 10-13% больных.

Осложнения чумы:

Острая дыхательная недостаточность, инфекционно-токсический шок (ИТШ), острая надпочечниковая недостаточность (ОНПН), сердечно-сосудистые нарушения, ДВС-синдром, отёк головного мозга (ОГМ), респираторный дистресс-синдром (РДС), острая почечная недостаточность (ОПН), и тому подобное. Летальность при чуме в среднем может составлять 30 — 50%.