Склерома верхних дыхательных путей является хроническим специфическим воспалительным заболеванием дыхательных путей. Это эндемическое заболевания. На территории Белоруссии, западной части Украины, Литвы и Польши находится одно из крупнейших очагов склеромы. Заболевание на этой территории имеет естественно-очаговый характер. Склерома встречается преимущественно в болотистых местностях с влажным климатом. Кроме того, единичные случаи склеромы встречаются и в отдаленных от очага местностях, в том числе в Средней Азии, и др.
Больные страдают склеромой в течение десятков лет. Подавляющее число больных склеромой проживают в сельской местности.
Возбудителем склеромы считают клебсиеллу склеромы (палочка Фриша-Волковича). Пути передачи не определены. Заражение человека от больного склеромой не установлено.
В развитии склеромного процесса различают три стадии:
- узелково-инфильтративную;
- диффузно-инфильтративную;
- рубцовую.
Инфильтрат состоит из фиброзной соединительной ткани, в которой рассеяны характерны большие клетки Микулича и гиалиновые тельца Русселя. В вакуолях клеток находятся капсульные бактерии Фриша-Волковича.
Клиника.
Это хроническое инфекционное заболевание, проявляется образованием плотных узлов в слизистой оболочки носа, иногда гортани и трахеи. Течение склеромы имеет три периода: начальный, активный и резидуальный (остаточный, сохранившийся после перенесённого заболевания).
Диагноз склеромы устанавливается на основании следующих критериев.
- Анамнез. Возможность наличия склеромы всегда скорее можно подозревать у выходцев из районов и в еще большей степени из семей, в которых встречались случаи этого заболевания.
- Данные клинического обследования.
- Дополнительные обследования:
К дополнительным обследованиям относятся:
- серологические: реакция связывания комплемента со склеромным антигеном и реакция агглютинации бесслизистых форм склеромной палочки;
- бактериологические: определение в выделениях из верхних дыхательных путей верно идентифицированной клебсиеллы склеромы;
- морфологические: цитологические и гистологические.
Лечение склеромы.
Средства и меры, используемые для лечения больных, в зависимости от их действия можно разделить на три группы.
- Этиотропная терапия — лечение, направленное на устранение причины заболевания.
- Патогенетическая терапия — направленная на различные звенья развития болезни.
- Саногенетическая терапия – активация механизмов защиты в организме.