Склерома верхних дыхательных путей

КлебсиеллаСклерома верхних дыхательных путей является хроническим специфическим воспалительным заболеванием дыхательных путей. Это эндемическое заболевания. На территории Белоруссии, западной части Украины, Литвы и Польши находится одно из крупнейших очагов склеромы. Заболевание на этой территории имеет естественно-очаговый характер. Склерома встречается преимущественно в болотистых местностях с влажным климатом. Кроме того, единичные случаи склеромы встречаются и в отдаленных от очага местностях, в том числе в Средней Азии, и др.

Больные страдают склеромой в течение десятков лет. Подавляющее число больных склеромой проживают в сельской местности.

Возбудителем склеромы считают клебсиеллу склеромы (палочка Фриша-Волковича). Пути передачи не определены. Заражение человека от больного склеромой не установлено.

В развитии склеромного процесса различают три стадии:

  • узелково-инфильтративную;
  • диффузно-инфильтративную;
  • рубцовую.

Инфильтрат состоит из фиброзной соединительной ткани, в которой рассеяны характерны большие клетки Микулича и гиалиновые тельца Русселя. В вакуолях клеток находятся капсульные бактерии Фриша-Волковича.

Клиника.

Это хроническое инфекционное заболевание, проявляется образованием плотных узлов в слизистой оболочки носа, иногда  гортани и трахеи. Течение склеромы имеет три периода: начальный, активный и резидуальный (остаточный, сохранившийся после перенесённого заболевания).

Диагноз склеромы устанавливается на основании следующих критериев.

  • Анамнез. Возможность наличия склеромы всегда скорее можно подозревать у выходцев из районов и в еще большей степени из семей, в которых встречались случаи этого заболевания.
  • Данные клинического обследования.
  • Дополнительные обследования:

К дополнительным обследованиям относятся:

  • серологические:  реакция  связывания комплемента со склеромным антигеном и реакция агглютинации бесслизистых форм склеромной палочки;
  • бактериологические: определение в выделениях из верхних дыхательных путей верно идентифицированной клебсиеллы склеромы;
  • морфологические: цитологические и гистологические.

Лечение склеромы.

Средства и меры, используемые для лечения больных, в зависимости от их действия можно разделить на три группы.

  • Этиотропная терапия — лечение, направленное на устранение причины заболевания.
  • Патогенетическая терапия — направленная на различные звенья развития болезни.
  • Саногенетическая терапия – активация механизмов защиты в организме.