Патофизиология сепсиса и его диагностика

skoraya-pomoshhТечение сепсиса, осложнения, те изменения, которые наступают во внутренних органах, то есть патофизиология сепсиса позволяет специалисту детальнее провести диагностику сепсиса. Рассмотрим с этой точки зрения внутренние органы при сепсисе.

Сердечно-сосудистая система.

  • — Тахикардия  — характерный симптом для стафилококкового сепсиса ( и для иного тоже), хотя отсутствие этого симптома, конечно, не исключает сепсис.
  • — Других симптомов, помогающих диагностике, со стороны сердца нет.

Читать дальше «Патофизиология сепсиса и его диагностика»

Хронический сепсис (хрониосепсис)

neotlozhnaya-pomoshhПод хроническим сепсисом (хрониосепсисом) понимают такую хроническую генерализованную (т.е. распространившуюся по всему организму) инфекцию (например, туберкулёз, токсоплазмоз, стафилококковый или стрептококковый хрониосепсис) при которой  лечение  воспалённых органов не приводит к выздоровлению. Хрониосепсис весьма разнообразен в своих клинических проявлениях, но самым важным симптомом всё же является лихорадка — от монотонной невысокой субфебрильной температуры (37-37,9) до периодической высокой лихорадки с полными или неполными ремиссиями (ослабление или временное  исчезновение проявлений болезни).

Бывают и познабливание, и поты, то в виде лёгкой испарины, то  обильные, снижение работоспособности и различные нарушения нервных механизмов, проявляющиеся признаками функциональных нарушений деятельности внутренних органов – желудка, пищевода, сердца и т.д., головной болью, колебаниями артериального давления, внутренним напряжением.

Читать дальше «Хронический сепсис (хрониосепсис)»

Подострый сепсис

sepsisПодострый сепсис (термин «подострый» применяется для описания заболевания, которое прогрессирует быстрее, чем хроническое, но не переходит в острую форму) характеризуется теми же симптомами, что и острый сепсис, однако есть и особенности: Читать дальше «Подострый сепсис»

Острый сепсис

malenkiy-doktorОстрый сепсис далеко не всегда начинается с клинической картины сепсиса, ему нередко предшествуют как бы предвестники сепсиса. У хирургических больных это обычно лихорадка. При нехирургическом (терапевтическом) сепсисе выделяют 3 варианта таких предвестников сепсиса:

  • затяжной субфебрилитет (повышение температуры тела в пределах 37 — 37,9 ), который нередко переходит в высокую (нередко изнуряющую) лихорадку (жар и озноб)
  • однодневные, чаще на 2-3 часа подъёмы температуры (их называют «температурные свечи») с неравными промежутками между ними от нескольких дней до нескольких месяцев; затем промежутки уменьшаются и лихорадка принимает  затяжной, изнурительный  характер
  • лихорадочные волны от 3 до 15 дней с такими же промежутками и общей длительностью 2-3 месяца; в периоды промежутков между приступами лихорадки остаётся недомогание.

Читать дальше «Острый сепсис»

Молниеносный сепсис

molnienosnyiy-sepsisМолниеносным считают сепсис,  при котором  тяжелейшее острое инфекционное заболевание развивается в первые же сутки (часто в первые часы) от начала процесса и при отсутствии  полноценного лечения неизбежно заканчивается смертью пациента  в период от 1 до 7 суток.

Принято различать грамположительный и грамотрицательный молниеносный сепсис. В контексте данной статьи не стоит вникать в точную формулировку этих терминов. Речь идёт только о методе окраски микроорганизмов для изучения под микроскопом. Грамположительные окрашиваются по Граму (способ окраски), грамотрицательные – не окрашиваются.

Суть в том, что окрашиваются они по разному, потому что обладают разными биохимическими свойствами, а следовательно по разному ведут себя в организме человека

Читать дальше «Молниеносный сепсис»

Классификация сепсиса

sepsisКлассификация сепсиса  возможна по нескольким параметрам.

1.   По месту проникновения возбудителя и расположения первичного очага

  • Чрезкожный сепсис – из фурункулов, карбункулов, мелких ранений и травм.
  • Акушерско-гинекологический – в основном послеродовый и послеабортный.
  • Уросепсис – вследствие пиелонефрита и других нарушений образования и оттока мочи, а также инвазивных процедур обследования таких больных.(то есть с введением в  полость  человека специальных инструментов)
  • Отогенный сепсис ( развивающийся в результате распространения возбудителя инфекции в ухе)
  • Оральный сепсис – развивающийся в результате распространения возбудителя инфекции во рту (в том числе тонзилогенный — связанный с инфекцией на нёбных миндалинах  и одонтогенный – связанный с инфекцией, исходящей от зубов)
  • Вследствие хирургического вмешательства
  • Ангиогенный сепсис – когда септический очаг располагается в кровеносных сосудах или в полостях сердца
  • Криптогенный сепсис –  то есть неизвестного происхождения, первичный очаг гнойного воспаления остался нераспознанным. Вы можете встретить другие термины, употребляемые в этом же смысле – идиопатический, эссенциальный, генуинный.

Читать дальше «Классификация сепсиса»

Определение сепсиса

doktorСформулировать определение сепсиса несколькими словами сложно. Сепсис – это такая форма любого инфекционного заболевания, когда

  • в связи с тяжёлым фоном её протекания  (когда инфекционное заболевание протекает на фоне имеющегося у пациента  некомпенсированного сахарного диабета, рахита, лекарственной болезни, иммунодефицита, различных травм и т.д.),
  • или из-за высокой патогенности микроорганизма (патогенность – способность микроорганизма порождать патологию, т.е.болезнь),
  • а также из-за поступления большого количества микроба-возбудителя в органы и ткани человека,

способность человеческого организма сопротивляться инфекции настолько сорвана, что микробные очаги становятся местом их бурного размножения и источниками повторного инфицирования. Самостоятельно организм справиться с процессом не может.  Без медикаментозного подавления микроорганизма и искусственного повышения иммунитета  сепсис приводит человека чаще всего к гибели.

Читать дальше «Определение сепсиса»