Диагностика атопического дерматита

Атопический дерматит  Диагностика атопического дерматита предполагает критерии обязательные и дополнительные.

Обязательные критерии диагностики атопического дерматита:

  • Зуд кожи;
  • Типичная морфология и локализация кожных высыпаний: у детей раннего возраста — экзематозные кожные высыпания, локализующиеся на лице и разгибательных поверхностях конечностей;  у детей старшего возраста – лихенификации (утолщение верхнего слоя кожи с образованием складок) и экскориации (нарушение целостности верхних слоёв кожи) на сгибательных поверхностях конечностей;  у взрослых — преобладание экскориаций,  мелких плотных лихеноидных папул, очагов лихенификаций и воспалительной инфильтрации кожи.
  • Цвет высыпаний синюшный, характерно диффузное поражение кожи лица, шеи, верхней части туловища, верхних конечностей. Все высыпания сопровождаются нестерпимым зудом. Патологические изменения кожи, клинически напоминающие экзему и мокнутия возникают только при рецидивах. Менее выраженными являются сезонность течения и реакция на аллергенные раздражители.
  • Хроническое рецидивирующее течение.
  • Атопия в анамнезе или наследственная предрасположенность к атопии .

Дополнительные критерии диагностики атопического дерматита:

  • Сухость кожных покровов;
  • Шероховатые чешуйки на ладонях (ладонный ихтиоз);
  • Рефлекторное изменение окраски кожи на месте механического раздражения – появление белой полосы (белый дермографизм);
  • Зуд при повышенном потоотделении;
  • Реакция немедленного типа при тестировании с кожными аллергенами;
  • Локализация кожного процесса на кистях и стопах;
  • Хейлит (воспаление губ);
  • Экзема сосков;
  • Склонность к инфекционным поражениям кожи, связанная с нарушениями клеточного иммунитета;
  • Начало заболевания в раннем детском возрасте;
  • Диффузное покраснение кожи (эритродермия);
  • Рецидивирующий конъюнктивит;
  • Складки Дени- Моргана (суборбитальные складки);
  • Периоральная и периорбитальная гиперпигментация;
  • Кератоконус (коническое выпячивание роговицы) ;
  • Передние субкапсулярные катаракты;
  • Трещины за ушами;
  • Высокий уровень IgE в крови.

Для установления диагноза атопического дерматита необходимо наличие трёх или более обязательных и трёх или более дополнительных признаков. При обострении кожного процесса, а также при условии тяжёлого или непрерывного течения атопического дерматита, применяются лабораторные методы диагностики, которые позволяют определить содержание в сыворотке крови общего IgE и аллергенспецифических IgE — антител.