Диагностика и лечение ботулизма

botulizmИнкубационный период ботулизма – от нескольких часов до 10 дней. Есть варианты с преобладанием диспептических явлений, нарушением зрения, нарушением дыхательной функции.

В первом варианте болезнь начинается с тошноты, рвоты, поноса, который меняется на запор; вздутие живота, сухость во рту, затруднение при глотании.

Часто первыми жалобами являются жалобы на нарушение зрения — снижение его остроты, «туман» или «сетка» перед глазами, двоение. Выявляют нарушение аккомодации, нистагм — вертикальный, мидриаз (расширение зрачков), анизокория (разный размер зрачков), страбизм (несогласованность движения глаз), блефароптоз (опущение верхних век).

Признаки поражения ядер 9 и 12 пар черепно-мозговых нервов — нарушение речи, осиплость голоса вплоть до афонии, затруднение глотания, першение.

Трудно протекает ботулизм, который начинается с дыхательных расстройств: сжатие грудной клетки, нехватка воздуха, исчезает кашлевой рефлекс, дыхание поверхностное, может быть остановка дыхания. Меняется голос, присоединяются расстройства глотания + симптомы интоксикации: головная боль, мышечная слабость.

После начального периода — фаза наивысшего развития болезни. Могут быть нарушения сердечно-сосудистой деятельности: тахикардия, гипотензия, слабость тонов.

Лабораторная диагностика ботулизма:

Общий анализ крови выявляет нейтрофильный лейкоцитоз, появление юных форм нейтрофилов. Для исследования собирают кровь, промывные воды желудка (промывают с помощью зонда), рвотные массы, кал и мочу, остатки пищевого продукта до введения антитоксической противобутулинической сыворотки, антибиотиков. Ботулотоксин определяют путем введения 5 -10 мл крови белым мышам в брюшную полость. Кал и остатки пищи высевают на среду Китта-Тароцци и бульон Хоттингера в анаэробных условиях.

Дифференциальная диагностика ботулизма.

Пищевые токсикоинфекции: характерны лихорадка, симптомы гастрита или гастроэнтерита, никогда не бывает зрительных расстройств, нарушения глотания, речи.

При отравлении грибами, кроме боли в животе и диспепсических явлений, наблюдаются выраженное слюнотечение (гиперсаливация), потливость, расстройства психики, бред, зрительные галлюцинации, профузный понос, в кале — кровь.

Бульбарная форма полиомиелита характеризуется высокой температурой тела, гиперсаливацией (усиленным выделением слюны), вялыми параличами и гипотрофией и гипотонией мышц туловища и конечностей, которые быстро развиваются; поражение часто одностороннее, лабораторная диагностика выявляет в ликворе воспалительные изменения.

При дифтерии у больного может быть нарушение зрения и глотания, но основным является выявление фибринового налета на миндалинах с переходом на дужки и язычок, отек шеи, сочетание полиневритов с тяжелым миокардитом; диагноз подтвердят результаты. бактериологического исследования мазков из зева и носа.

При нарушениях мозгового кровообращения в вертебрально-базилярной системе необходимо учесть помрачение сознания, изменения свертывающей системы крови, двигательные, чувствительные и пирамидные нарушения.

Лечение и профилактика ботулизма.

Лечение.

Промывание желудка, кишечника 2,5% раствором соды. После промывания внутрь — энтеросорбент. В первые часы — противоботулиническая сыворотка. Смесь сывороток типа А и Е по 10 тыс. МЕ и типа В 5 тыс. МЕ — до установления типа возбудителя. После установления — типоспецифическую моновалентную сыворотку. В тяжелых случаях — в первые сутки 4-6 лечебных доз: 2 из них в\в капельно, на 0,9% физрастворе или 5% глюкозе. Вводят по методу Безредко (после предварительной десенсибилизации) в течение 2-4 дней. Применяют антибиотики, дезинтоксикационные, сердечно-сосудистые препараты. В тяжелых случаях — преднизолон 40 мг\сутки. При расстройствах дыхания — ИВЛ. Для восстановления нарушения нервной системы — АТФ, витамин В.

Профилактика:

Необходимо соблюдать санитарно-гигиенические требования по технологии изготовления консервированных продуктов, их стерилизации в автоклавах, соблюдать гигиену питания.

One thought on “Диагностика и лечение ботулизма

  1. Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о ботулизме, его причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору.