Дифференциальная диагностика сальмонеллёза

Сальмонелла  Дифференциальную диагностику сальмонеллёза проводят с хроническими токсикоинфекции. Наиболее похожи: стафилококковый токсикоз, протеоз, клостридиоз. Но у стафилококкового токсикоза и протеоза (протейной инфекции) короткий инкубационный период  (2-6 час.), бурное и непродолжительное течение (1-2 суток). Для клостридиоза, обусловленного Сl. Perfringens, часто характерным является тяжелое течение с обезвоживанием второй и третьей стадии, расстройствами гемодинамики и участками  некрозов в тонком кишечнике. В клинической картине доминируют сильная головная боль, боль в животе, многократная рвота, синдромы раздражения брюшины, кровь в кале.

Эшерихиоз протекает с преобладанием колитического синдрома (воспалительное поражение толстого кишечника), напоминая легкую форму дизентерии. Диагноз можно подтвердить выделением из рвотных масс, кала энтеропатогенных кишечных палочек.

Дизентерия характеризуется схваткообразными болями различной интенсивности, которые локализуются преимущественно в области сигмовидной и прямой кишок, тенезмами (ложными болезненными позывами к дефекации. Стул в виде «ректального плевка» (густая слизь + кровь или гной). Диагноз подтверждается ректороманоскопией, посевом испражнений, промывных вод желудка и рвотных масс, в которых выделяют шигеллы, также используют серологические методы: РНГА с парными сыворотками.

Кроме инфекционных болезней исключают обострения хр. гастроэнтероколита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки,. аппендицит, панкреатит, холецистит, тромбоз мезентериальных сосудов, абдоминальную форму инфаркта миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, внематочную беременность, аднексит, отравления грибами, соединениями тяжелых металлов и мышьяка.