Возрастные изменения органов пищеварения у детей

Пищеварительная система Пищеварительная система детей и взрослых имеет принципиальные отличия. В чём же особенности и каковы возрастные изменения органов пищеварения у детей? Особенностью детского желудочно-кишечного тракта является нежность его слизистых оболочек, их более обильное по сравнению со взрослыми кровоснабжение и сниженная эластичность. До шести-семилетнего возраста малочисленны и плохо развиты железы.

В связи с этим дети больше взрослых подвержены кишечным инфекциям, поскольку в их желудочном соке ниже концентрация соляной кислоты и, следовательно, снижены бактерицидные свойства пищеварительной системы. В 15 лет количество желез достигает уровня взрослых.

В первые годы жизни детей меняется состав ферментов желудочно-кишечного тракта. До трёх лет железами желудка активно вырабатывается фермент химозин, расщепляющий молочные белки, затем его концентрация снижается, а у взрослых он практически отсутствует. Механизмы ферментной системы активируются с введением прикорма. Уровня взрослых активность ферментов достигает к шестнадцатилетнему возрасту. До десятилетнего возраста процесс всасывания активно осуществляется в желудке, в то время как у взрослых всасывание происходит в тонком кишечнике.

У детей постепенно увеличивается объем ротовой полости. Развитие слюнных желез заканчивается в 3-4 мес. С этого момента слюна выделяется активно, ее слабо кислая реакция постепенно меняется на щелочную.

У детей 2 лет глотка и пищевод опускаются, вход в пищевод на уровне IV-V шейных позвонков, в 12 лет — на уровне VI-VIII позвонков, как у взрослых. В 6 месяцев просвет пищевода увеличивается в 2 раза по сравнению с новорожденными и достигает 10 мм, в 6 лет — 15 мм, в 16 лет — 19 мм. С меньшей интенсивностью увеличивается длина пищевода в 1 год — 12 см, в 5 лет — 16 см, в 16 лет — 19 см, у взрослых мужчин — 25 см, у женщин — 23 см.

Расстояние от нижних резцов до входа в желудок (мечевидный отросток) у новорожденного примерно 20 см. Этот показатель можно рассчитать по формуле 20 + п (где п — год жизни ребенка). Таким образом можно рассчитать расстояние от резцов до мечевидного отростка в разные возрастные периоды.

В слизистой оболочке пищевода развиваются железы, выделяющие слизистый секрет. Желудок у ребенка 1 года увеличивается в 3 раза по сравнению с новорожденными, в 5 лет — в 6 раз, в 10 лет — в 10 раз, в 20 лет — в 24 раза. С возрастом увеличивается и площадь поверхности слизистой оболочки. Уже в 3 месяца площадь слизистой оболочки увеличивается в 3 раза, в 6 месяцев- в 4 раза, в 2 года — в 5 раз, в 16 лет — в 120 раз.

У человека время обновления клеток эпителия слизистой оболочки желудка составляет 12-24 часа. Физиологический объем желудка до 10-го дня жизни ребенка увеличивается до 80 мл. В дальнейшем за каждый месяц жизни желудок увеличивается на 25 мл. У детей раннего возраста желудок расположен горизонтально. По мере взросления он меняет своё положение на вертикальное и в десятилетнем возрасте расположен как у взрослых.

Размер поджелудочной железы новорожденного ребёнка 5-6 см и она активно развивается до года. К 10 годам она увеличивается в 3 раза, а к 16 годам достигает уровня взрослого. Дольки поджелудочной железы выделяются на ранее гладкой поверхности в 12 лет.

Печень новорожденного занимает 1/3 брюшной полости, к одному году её размеры увеличиваются в 2 раза, к трём годам – в 3 раза, к 8 годам – в 5 раз, к 17 годам – в 10 раз. До трёхлетнего возраста край печени выходит из зоны правого подреберья, пальпируется на 1-2 см ниже дуги ребер. С 7 лет нижний край печени не пальпируется в положении лежа. Функциональные способности печени у детей раннего возраста низкие. С 8 лет гистологическое строение печени такое же, как у взрослых. Желчный пузырь типичную грушевидную форму обретает к 7 месяцам, к 12 годам вырастает в размерах в 2 раза.