Заболевания, сопровождающиеся желтухой

ГепатитЖелтуха развивается при многих заболеваниях инфекционного и неинфекционного генеза. Различают надпечёночную, печеночную и подпечёночную формы желтухи. Развитие надпечёночной желтухи связано с чрезмерным распадом эритроцитов с накоплением свободного билирубина в крови. Это гемолитические желтухи, которые развиваются из-за врожденных биохимических дефектов эритроцитов, аутоиммунного гемолиза, массивного распада эритроцитов в гематомах и инфарктах.

Печеночная желтуха связана с поражением гепатоцитов. Она развивается не только при вирусных гепатитах, но и при многих бактериальных и паразитарных инфекциях, пигментных гепатозах, токсических поражениях печени (алкоголем, медикаментами и т.п.). Подпечёночная желтуха  возникает при закупорке желчных протоков камнем, опухолью, паразитами, воспалительным детритом или сдавлении протоков извне эхинококком, опухолью, рубцами.

Говоря о заболеваниях, сопровождающихся желтухой, следует знать, что жёлтая окраска кожи может появляться после приёма некоторых лекарственных препаратов (акрихин), большого поступления с пищей каротина (морковь, апельсины и др.) или из-за недостаточного его усвоения. При этом появляется желтовато-оранжевый оттенок кожи, который более выражен на ладонях, подошвах, подбородке, в области крупных суставов.  Содержание билирубина в крови при этом остается в норме.

Одной из наиболее характерных признаков вирусных гепатитов является желтуха, которая обусловлена поражением гепатоцитов и, возможно, холангиол. Проникнув в организм человека, возбудители этих болезней накапливаются в печени, в частности в гепатоцитах, где происходит их активная репродукция. Это приводит к нарушению клеточного метаболизма, усилению процессов перекисного окисления липидов и повышению проницаемости клеточных мембран.

Желтуха связана, с одной стороны, со снижением активности захвата гепатоцитами свободного билирубина, а с другой — с нарушением экскреции пигмента в желчные капилляры и обратным оттоком (регургитацией)  его в кровь. В результате повышается общее содержание билирубина преимущественно за счет связанной фракции. Растет и уровень свободного билирубина.

Патологические изменения в печеночной ткани сопровождаются развитием цитолитического, мезенхимально-воспалительного и холестатического синдромов. Цитолиз развивается при всех типах гепатита. Морфологически он характеризуется гидропической (баллонной) дистрофией гепатоцитов, признаками некробиоза. Степень выраженности и распространения цитолиза печеночных клеток определяет тяжесть течения болезни. Показателями цитолитического синдрома является повышение активности АлАТ, печеночных изоферментов лактатдегидрогеназы, уровня железа и меди в сыворотке крови, снижение синтеза альбумина и протромбина.

Основные биохимические проявления мезенхимально-воспалительного синдрома связаны с активизацией соединительной ткани печени. Они заключаются в повышении уровня альфа-2 и гамма-глобулинов в сыворотке крови, снижении сулемового титра и повышении показателя тимоловой пробы. Холестаз характеризуется нарушением оттока желчи вследствие отёка паренхимы и накопления детрита в желчных капиллярах.

В крови увеличивается содержание связанного билирубина, желчных кислот, холестерина, повышается активность щелочной фосфатазы, гамма-глютамилтранспептидазы. Холестаз может быть внутрипечёночным и внепечёночным. В зависимости от того, какие из названных синдромов преобладают, выделяют цитолитическую и холестатическую формы желтухи. Промежуточной является цитолитическая форма с холестатическим компонентом.

One thought on “Заболевания, сопровождающиеся желтухой

  1. Уважаемый администратор сайта infection-net.ru
    Меня зовут Сергей Митриченко.
    Я занимаюсь поисковой оптимизацией и продвижением сайтов в сети интернет.
    Моим клиентам требуются качественные ссылки для продвижения их сайтов в поисковых системах. Поэтому я позволил себе обратиться к Вам. Меня интересует покупка ссылок со страниц Вашего сайта. Чтобы избежать возможных подозрений, предлагаю воспользоваться биржей ссылок «Sape.ru».
    Подробности о ее работе можно узнать по ссылке http:// optimok.ru/ sape.html
    После добавления Вашего сайта, он станет доступен для поиска и я смогу купить нужные мне ссылки.
    С уважением, Сергей Митриченко.