Грибковые поражения кожи

gribokГрибковые поражения кожи относят к инфекционным заболеваниям, возбудителями которых являются грибы высших и низших классов. Грибы могут поражать все участки кожи и её придатки, ногти, волосы, а также кости и внутренние органы. В связи с этим их классифицируют на

  • кератомикозы- поражения рогового слоя эпидермиса кожи и устья волосяных фолликулов  или кутикулы волос человека
  • дерматофитии, трихофитии —  заболевания, вызываемые грибами Trichophyton и Microsporum. Носителями возбудителей этого грибкового поражения являются обычно дети и животные. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным, при пользовании общими головными уборами, одеждой, и другими предметами. Болезнь (стригущий лишай) проявляется в виде сначала единичного, а затем и множественных очагов — красных или розовых пятен, на коже наблюдается шелушение. Эти очаги могут появляться на волосистой части головы, туловище, ногтях…
  • кандидоз ( поверхностный, хронический, генерализованный – то есть распространившийся по всему организму, висцеральный – то есть распространившийся во внутренних органах) Вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida. Всех представителей этого рода относят к условно-патогенным , они входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки. Заболевание обусловлено не просто наличием грибов рода Candida, а их размножением в большом количестве. Обычно кандидоз возникает при снижении иммунитета.
  • глубокие микозы — общее название грибковых поражений внутренних органов, нервной системы, опорно-двигательного аппарата

Наиболее распространённые грибковые заболевания кожи и их возбудители:

  • отрубевидный лишай (возбудитель Pitirosporum orbiculare)
  • эпидермофития крупных складок (возбудитель Epidermophytos inguinale Sabourand)
  • эпидермофития стоп (возбудитель Trichophyton mentagrophytes)
  • рубромикоз, руброфития (возбудитель Trichophyton rubrum)
  • поверхностная и хроническая трихофития (возбудитель Trichophyton violacerum  и Trichophyton tonsurans)
  • инфильтративно-нагноительная форма трихофитии (возбудитель Trichophyton  mentagrophytes и  Trichophyton verrucosum)
  • микроспория (возбудитель Microsporum canis и Microsporum folineum)
  • кандидоз (возбудитель грибы рода Candida)
  • актиномикоз (возбудитель Actinomyces israelli и Actinomyces boves)

Изменения в лабораторных анализах при грибковых поражениях кожи.

  • При микроскопии обнаруживаются элементы гриба (нити мицелия, споры). Материал для исследования – чешуйки с очагов поражения, волосы, соскобы с ногтевых пластинок, соскобы со слизистых, отделяемое язв, пунктаты лимфатических узлов и внутренних органов при глубоких микозах. Обнаружение мицелия грибов или спор, почкующихся дрожжевых клеток подтверждает диагноз грибкового поражения кожи.

Бактериологическое исследование.

  • Бактериологический посев производится на специальные питательные среды, предназначенные для каждого вида гриба. Анализ позволяет выявить разновидность гриба.

Исследование крови на грибы.

  • Посев крови на стерильность с использованием специальных сред для роста грибов производится при подозрении на микотический сепсис, вызванный поражением грибами (микотический). Выделение в крови возбудителя подтверждает диагноз

Биопсия кожи очагов поражения.

  • Производится в сложных для диагностики случаях.

Иммунограмма (лабораторное исследование, выявляющее состояние иммунитета).

  • Исследование необходимо проводить при распространённых процессах, склонности к заболеваниям и рецидивам, невосприимчивости к проводимому лечению. В таких ситуациях обычно обнаруживаются изменения в сторону снижения защитных функций организма. Для тех кто сталкивался с этими исследованиями и понимает, о чём идёт речь, поясню, что при этом  снижается содержание Т- и В- лимфоцитов, функциональная активность Т-лимфоцитов, снижается синтез иммуноглобулинов, отмечается иммунная неполноценность различных фаз фагоцитоза.

Люминисцентная диагностика.

  • При освещении поражённых волос ртутно-кварцевой лампой, в стекле которой содержатся соли никеля, наблюдается характерное свечение поражённых грибком волос. Люминисцентный метод чаще применяется в диагностике микроспории (зелёное свечение  поражённого материала).

Биохимические исследования.

  • При генерализованном кандидозе (распространившемся по всему организму) часто наблюдается повышение сахара в крови. При отсутствии диабета надо выявить латентное (скрытое) повышение сахара в крови, для чего назначается гликемический профиль (определять содержание сахара в крови 6-7 раз в течение суток).

Серологические исследования (выявляющие антитела к возбудителям в крови).

  • При висцеральных формах кандидоза (распространившихся во внутренних органах) серологические методы позволяют выявить антитела к различным видам грибов. Диагноз кандидоза может быть также подтверждён положительными кожными пробами с кандида-аллергеном.