Кожный лейшманиоз – эндемичная трансмиссивная болезнь, которая вызывается простейшими Leishmanica tropica, относящимися к семейству трипаносоматид.
- Эндемичный – постоянно находящийся в каком-либо конкретном регионе. Природные очаги лейшманиоза расположены в тропических и субтропических странах
- Трансмиссивный — путь передачи возбудителя от больного человека или животного здоровому человеку кровососущими насекомыми (вши, блохи, комары, москиты, клещи и др.). Очаг распространения лейшманиоза совпадает с ареалом распространения москитов.
Переносчиками болезни являются различные виды москитов. Имеются две разновидности кожного лейшманиоза:
- антропонозный (городской тип), вызываемый Leishmanica tropica minor. Источником заражения является только человек, от которого заражаются москиты
- зоонозный (сельский тип) вызываемый Leishmanica tropica major. Источником заражения служат животные.
Среди клинических форм лейшманиоза различают:
- кожную – в коже образуются инфильтраты – уплотнение, увеличение объёма ткани в результате скопления клеток (макрофагов – основных клеток-хозяев лейшманий у человека), бугорки, узлы и язвы
- слизисто-кожную – инфекция распространяется на слизистые в осложнённых случаях; при этом сильно деформируются ткани, особенно лицо. Распространение инфекции на слизистые дыхательных путей может привести к смерти
- висцеральную – поражаются ткани ряда органов (костного мозга, селезенки, лимфатических узлов, капилляров печени, коры надпочечников). Признаки – увеличение печени, селезёнки, анемия.
Изменения в лабораторных анализах при заболевании лешманиозом.
Микроскопическое исследование.
- Лейшмании легко обнаруживаются в бугорковом и язвенном инфильтрате, труднее – в проявлениях туберкулоидного (или люпоидного) лейшманиоза – характеризуется образованием плотных, сливающихся бугорков вокруг зарубцевавшихся инфильтратов при рецидиве лейшманиоза. В мазках лейшмании (безжгутиковая форма) имеют вид округлых, овальных или удлинённых телец, длиною 3-5 мкм. Цитоплазма окрашена в серовато-голубой цвет, ядро – в красно-фиолетовый. В цитоплазме хорошо виден кинетопласт – округлое или палочковидное образование, окрашенное интенсивнее, чем ядро.
Бактериологическое исследование.
- Материал из инфильтрата помещается в специальную питательную среду (NNN-агар), которая является классической для выращивания лейшманий. Их рост обнаруживается с третьего дня как на поверхности агара в виде мелких колоний (которые потом разрастаются и сливаются), так и в жидкой фазе среды в виде подвижных жгутиковых форм .
Гистологическое исследование.
- Основные морфологические признаки обнаруживаются в дерме (толстом внутреннем слое кожи), где находится инфильтрат. В нём нередко обнаруживаются гигантские клетки (их называют клетки Пирогова-Лангханса Кроме соответствующих патологических клеточных структур в обычно выявляются лейшмании.
Серологические исследования (выявляющие антитела к возбудителям в крови).
- Серологические реакции используют для выявления специфических антител к лейшманиям. Специфические антитела — значит свойственные только для данного вида возбудителя. Следует учитывать относительно высокий процент неспецифических (ложных) реакций.
Внутрикожные пробы с лейшманийным аллергеном.
- При введении в кожу лейшманийного аллергена развивается реакция иммунного воспаления по типу ГЗТ (гиперчувствительности замедленного типа). При зоонозном (сельском) типе реакция становится положительной с 10-15 дня , а при антропонозном (городском) — с 2-3 месяцев.