Причины и лечение себорейного дерматита

Себорейный дерматит на головеСеборейный дерматит (себорея, себопсориаз, себорейная экзема, перхоть, дерматомикоз,   отрубевидный лишай, разноцветный лишай) – хроническое, рецидивирующее и, как правило, мягко протекающее заболевание.  Причины и лечение себорейного дерматита – этот вопрос интересует многих, поскольку заболевание поражает от 1 до 3% взрослых людей, причём мужчин чаще, чем женщин. У младенцев себорейный дерматит называется молочный струп.

Это воспалительное поражение кожи головы, лица, туловища; проявляется шелушением, зудом, покраснением кожи.  Обычно в процесс вовлекаются область бровей, ресниц, усов, бороды, носовые складки, ушные каналы и заушные области, а на теле помимо груди и верхней части спины себорейный дерматит затрагивает подмышечные впадины, складки под грудью, паховые складки. Чешуйки могут быть жёлтого, белого или сероватого цвета.

Особенно поражаются участки кожи с активно работающими  сальными железами. Себорейный дерматит волосистой части головы в некоторых случаях сопровождается выпадением волос. Начало заболевания постепенное.

Себорейный дерматит может появиться у младенцев в возрасте до трёх месяцев в виде густой, маслянистой желтоватой корки вокруг волосистой части головы, часто из-за опрелостей сопровождается сыпью, удаляются растительным маслом, проходит без лечения. Зуд для детей раннего возраста не характерен.

У взрослых симптомы себорейного дерматита могут длиться от нескольких недель до нескольких лет с периодическим обострением воспаления. Можно воспользоваться приведёнными ниже рекомендациями и заняться самолечением, но если оно не будет достаточно успешным, следует обратиться к врачу.

Причины себорейного дерматита.

Себорейный дерматит может быть вызван дрожжевым грибком рода Malassezia. Основные виды, найденные в коже головы — Malassezia Globosa ,  Malassezia furfur (ранее известный как Pityrosporum ovale ) и Malassezia restricta . Дрожжи производит токсичные вещества , которые раздражают кожу. На самом деле дрожжевой грибок является обычным компонентом нормальной микрофлоры кожи человека.

В норме он составляет порядка 45% от общего количества микроорганизмов кожи, а при себорейном дерматите дрожжевой грибок вытесняет значительную часть нормальной микрофлоры достигает 83%. Пациенты с себорейным дерматитом имеют пониженную устойчивость к грибку.

Malassezia обладают ферментативной активностью, которая позволяет им расщеплять кожное сало  на насыщенные и ненасыщенные жирные кислоты. При этом Malassezia  питаются насыщенными жирными кислотами, которые необходимы им для роста и развития, а ненасыщенные жирные кислоты нарушают барьерную функцию кожи, разрушают её роговой слой и провоцируют шелушение,  раздражение, воспаление.

Другие причины себорейного дерматита – генетические факторы (наследственность), экологические, гормональные, иммунные.  Заболевание могут усугублять психологический стресс, усталость, сезонные изменения, ухудшение общего состояния здоровья.

Причиной себорейного дерматита  может быть  передозировка витамина  А, недостаток биотина (витамина Н), недостаток пиридоксина (витамина В6) и рибофлавина (витамина В12). Склонны к развитию себорейного дерматита пациенты с иммунодефицитом (особенно ВИЧ-инфицированные) и неврологическими расстройствами, такими как болезнь Паркинсона, инсульт.

Профилактика себорейного дерматита.

  • Частое умывание и мытьё головы, желательно противогрибковым шампунем (Низорал, Фунгорал, Себазол, Кетоконазол, Кето плюс, Келюаль D. S. или шампунь с пиритионом цинка или с растительными противогрибковыми экстрактами – алоэ вера, масло чайного дерева, фиалка трёхцветная).
  • Искусственное и естественное ультрафиолетовое облучение.

Лечение себорейного дерматита.

Ряд лекарств в состоянии контролировать себорейный дерматит:

  • противогрибковые средства —  крем Ламизил, крем с пиритионом цинка (Скин-кап, Цинокап), крем Элидел, крем Протопик, жидкость Кастеллани или Фукорцин, а также противогрибковые шампуни, рекомендованные выше. Лечебными шампунями пользуются 2 раза в неделю в течение полутора-двух месяцев.
  • местные кортикостероиды  — не рекомендую ничего, рекомендации можно получить только при личном визите к врачу и только тогда, когда эффект от противогрибковых средств оказался минимальным или нулевым
  • кератолитические средства, которые вызывают размягчение и отторжение чешуек (Кератолан)
  •  антигистаминные (противоаллергические) средства используются в основном для уменьшения зуда, хотя известно, что некоторые антигистамины обладают противовоспалительными свойствами.

Другие лекарственные средства:

  • Мази, пасты, болтушки с дёгтем натурального происхождения из сосны, бука, берёзы, можжевельника.
  • Пимекролимус — крем  с дерматотропным и противовоспалительным действием.
  • Изотретиноин – ретиноид, имеет серьёзные побочные эффекты, применять только в случае упорного себорейного дерматита, не поддающейся другим методам лечения и только после консультации у врача.

Фототерапия.

Один из видов физиотерапевтических процедур, подавляет рост дрожжевого грибка и уменьшает себорейное воспаление:

  • Мягкие УФ-А или более жёсткие УФ-Б лазеры.
  • Красный и синий светодиоды.
  • Загар.

Альтернативная терапия:

  • Алоэ вера местно.
  • Масло чайного дерева 5% местно.
  • Фиалка трёхцветная местно.
  • Пробиотики – препараты с живыми  молочнокислыми бактериями  Lactobacillus Casei  и Lactobacillus paracasei (бифидумбактерин, лактобактерин, колибактерин, бификол, бифилонг, аципол, линекс, ацилакт).