Лечение хламидийной инфекции

МедикОсновные принципы лечения хламидиоза:

  • — Ранняя диагностика и своевременное начало лечения предотвращают хронизацию процесса;
  • — Одновременное лечение всех половых партнеров по эпидпоказаниям;
  • — Учет наличия микст-инфекций — трихомониаза, гонореи, кандидоза, микоуреаплазмоза;
  • — При выборе химиотерапевтического препарата следует учитывать эффективность его воздействия на хламидии и степень проявления иммунодефицита;
  • — На всех этапах лечения применяют комбинированную терапию с назначением иммуномодуляторов (циклоферон, имунофан, лавомакс, неовир, примавир, лаферон, виферон, кагоцел и другие), гепатопротекторов (гепабене, карсил, антраль, силимарин и т.д.), витаминов, энзимов (химотрипсин внутримышечно, вобензим, серрата перорально, дистрептаза в ректальных свечах и т.д.);
  • — Одновременное лечение экстрагенитальных заболеваний;
  • — Обязательная профилактика кандидоза, восстановление биоценоза кишечника за счёт назначения лакто- и бифидобактерий; лактофлора является одним из основных факторов защиты женского организма от патогенной микрофлоры;
  • — Антибактериальная терапия должна составлять не менее трех жизненных циклов  хламидий: с учетом двухфазного цикла жизни микроорганизмов — 10-14 дней;
  • — Исключение половых контактов до полного клинического и этиологического выздоровления.

Лечебные антибактериальные препараты должны:

  • — Иметь высокую активность в отношении хламидий;
  • — Хорошо проникать в инфицированную клетку;
  • — Долго хранить эффективную концентрацию в органах и тканях, потому что антибиотики действуют только на ретикулярные тельца;
  • — Иметь низкую токсичность;
  • — Иметь низкий уровень инактивации белками сыворотки и тканевыми энзимами;
  • — Хорошо всасываться, распределяться и выводиться из организма;
  • — Не вызывать быстрое развитие устойчивости возбудителя.

Ни один из препаратов для лечения хламидиоза не отвечает всем этим требованиям и не является универсальным.

Лечение хламидиоза во многих странах основано на рекомендациях ВОЗ и  регламентировано соответствующими нормативными документами государственных органов здравоохранения, рекомендациями специалистов с учётом особенностей национального фармацевтического рынка. В России и Украине для лечения хламидийной инфекции применяются  тетрациклины (доксициклина гидрохлорид или моногидрат), макролиды (азитромицин, кларитромицин, джозамицин) и фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин). Продолжительность лечения — 10 дней.

В случае осложнённой инфекции органов малого таза помощь оказывается в стационаре (14-20 суток). Макролиды (эритромицин, рокситромицин, кларитромицин, азитромицин, спирамицин, джозамицин) являются препаратами выбора при лечении детей, беременных и супружеских пар, которые планируют беременность, а также при непереносимости антибиотиков тетрациклинового ряда.

После лечения рекомендуется диспансерное наблюдение пациентов в течение 6 месяцев с полным клинико-лабораторным обследованием через 4-6 недель после завершения лечения, а затем — через 2-3 месяца. Прогноз при раннем адекватном лечении больных и их половых партнеров благоприятный.