Общие принципы лечения обострений хронического бронхита:

Основная цель антибактериального лечения при обострении хронического бронхита заключается в уничтожении  возбудителя , являющегося причиной обострения заболевания. Лечение обострений хронического бронхита как правило проводится амбулаторно. Показания для госпитализации больных с обострением  хронического бронхита:

• выраженная дыхательная недостаточность;
• сопутствующая некомпенсированная патология;

Выбор антибиотика определяется клинической картиной заболевания, функциональными показателями организма, возрастом пациента, а также свойствами антибактериального препарата.

Лечение осложненного хронического бронхита:

Хронический бронхит классифицируется как осложнённый в случае, если:

• — Обострения с выраженными симптомами бывают 4 и более раз в год;
• — Увеличен объём мокроты, причём при обострениях преобладает гнойная;
• — ОФВ1 (объём форсированного выдоха за первую секунду при спирографии) менее 50% от нормы;
• — Имеются сопутствующие некомпенсированные заболевания;
• — Бронхит вызван этиологически значимыми микроорганизмами, такими как Haemophilus influenzae (гемофильная палочка), Streptococcus pneumonia (пневмококк), Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк), энтеробактерии — Escherichia coli (кишечная палочка), Klebsiella pneumoniae (клебсиелла пневмонии);
• — Возраст пациента  старше 65 лет.

Лекарственные средства выбора:

Альтернативные лекарственные средства.

Лечение простого хронического бронхита.

Хронический бронхит классифицируется как простой в случае, если:

• — Обострения с выраженными симптомами бывают менее 4 раз в год;
• — Увеличен объём мокроты, при обострениях преобладает гнойная;
• — ОФВ1 (объём форсированного выдоха за первую секунду при спирографии) более 50% от нормы;
• — Бронхит вызван этиологически значимыми микроорганизмами, такими как Haemophilus influenzae (гемофильная палочка), Streptococcus pneumonia (пневмококк), Moraxella catarrhalis (моракселла, b-гемолитический стрептококк группы А );
• — Возраст пациента менее 65 лет.

Лекарственные средства выбора:

Если у пациента аллергия к бета-лактамным антибиотикам, к которым относятся амоксициллин, амоксициллин/клавуланат, рекомендованы:

Альтернативные лекарственные средства при наличии аллергии к бета-лактамным антибиотикам:

Лечение тяжёлого хронического бронхита:

Хронический бронхит классифицируется как тяжёлый  в случае, если:

• — Обострения в тяжёлой форме, часто с развитием острой дыхательной недостаточности;
• — Постоянные выделений гнойной мокроты;
• — Наличие бронхоэктазов (расширение бронхов и бронхиол из-за длительного воспаления и  закупорки мелких бронхов);
• — ОФВ1 (объём форсированного выдоха за первую секунду при спирографии) менее 50% от нормы;
• — Имеются сопутствующие некомпенсировынные заболевания;
• — Бронхит вызван этиологически значимыми микроорганизмами, такими как Haemophilus influenzae (гемофильная палочка), Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк), энтеробактерии — Escherichia coli (кишечная палочка), Klebsiella pneumoniae (клебсиелла пневмонии), Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка);
• — Возраст пациента может быть любым.

Лекарственные средства выбора:

Альтернативные лекарственные средства:

Читайте также «Лечение острого бронхита антибиотиками«