Лечение опоясывающего лишая

opoyasyivayushhiy-lishayПри лечении опоясывающего лишая с первых дней заболевания проводятся мероприятия по снятию интоксикации, болей и предупреждению генерализации инфекции (распространения болезненного процесса по всему организму). При высокой температуре для снятия интоксикации вводят 5% раствор глюкозы, раствор Рингера-Локка (сложный физиологический раствор — натрия хлорида 9 г, натрия гидрокарбоната, кальция хлорида и калия хлорида по 0,2 г, глюкозы 1 г, воды для инъекций до 1 л), изотонический раствор хлористого натрия. Дополнительно больному назначают поливитамины.

Опоясывающий лишай протекает с сильными болями и снять их задача непростая. Для этого применяют ненаркотические анальгетики (парацетамол, ибупрофен, напроксен, кеторол) вместе с транквилизаторами (снимают чувство напряжения, обладают общеуспокоительным, мышечно-расслабляющим  действием). Иногда при мучительных болях всё-таки врач назначает наркотики.

Дополнительно к перечисленному применяют электрофорез с новокаином, новокаиновую блокаду (обильное введение в ткани раствора новокаина для временного прекращения проводимости нервных импульсов и обезболивания) и диатермию (глубокое прогревание тканей токами высокой частоты). Если у пациента появляются высыпания, то местно для уменьшения зуда и подсушивания везикул назначают те же препараты, что и при ветряной оспе (деласкин-крем, порошок) и раствор бриллиантового зелёного.. Кортикостероидные препараты не рекомендованы для лечения опоясывающего лишая.

Для предупреждения распространения болезненного процесса применяется нормальный человеческий иммуноглобулин, который содержит антитела против вируса ветряной оспы (напомню, что возбудителем опоясывающего лишая является вирус ветряной оспы и опоясывающий лишай – это заболевание людей ранее перенесших ветряную оспу, болеют в основном люди пожилого возраста). Иммуноглобулин применяют внутримышечно в дозе 5-10 мл., начинать надо как можно раньше. Достаточно однократного применения препарата.

Обязательно назначение иммуноглобулина людям, у которых опоясывающий лишай появился на фоне применения цитостатиков (подавляют деление клеток и используются для лечения злокачественных опухолей), кортикостероидов, иммунодепрессантов, а также на фоне тяжёлых заболеваний, подавляющих иммунитет – лейкозов, лимфогранулематоза, ВИЧ-инфекции и т.д. Препараты, угнетающие иммунитет, при заболевании опоясывающим лишаем отменяются.

При гангренозной форме опоясывающего лишая (иначе некротичекая форма, с глубоким поражением кожи) дозы нормального человеческого иммуноглобулина увеличивают до 10-20 мл и назначают внутримышечно антибиотики с противостафилококковой активностью (оксациллин, эритромицин, гентамицин, рифампицин).

Местно применяют мази с антибиотиками (тетрациклиновая, эритромициновая). При тяжёлых формах опоясывающего лишая внутривенно вводят рибавирин в дозе 15 мг на килограмм веса в сутки в виде длительного капельного вливания  (в течение 12 часов). Для предупреждения висцеральных осложнений (на внутренние органы)  вводится ацикловир (болей препарат не уменьшает).

Читайте также «Опоясывающий лишай» «Ветряная оспа (ветрянка)«

4 thoughts on “Лечение опоясывающего лишая

  1. Ну просто справочник практического врача! К счастью, пока не доводилось сталкиваться с такой инфекцией, но буду теперь знать, где искать информацию! Спасибо!

  2. Если бы я знал, что проживу так долго, я бы еще смолоду больше заботился о своем здоровье. — А.Зукор, президент киностудии «Парамаунт», (из интервью в день 103-летия).

  3. Мы с Вами не только земляки, но еще и коллеги: я работаю фельдшером в селе, Харьковской области. Думаю, что Ваш сайт будет полезен мне. Ставлю закладку и твит.

  4. Активнее, пожалуйста, заполняйте рубрику о лечении инфекционных заболеваний