Помощь при ботулизме

Консервированные помидорыОтравление развивается после употребления в пищу продуктов, зараженных палочкой ботулизма или его токсином. Заболевание начинается остро после употребления мясных, рыбных и растительных продуктов питания (неправильно законсервированные грибы, овощи, фрукты; соленая и вяленая рыба, копчености). Иногда ботулизм развивается после огнестрельного ранения или переливания инфицированной крови.

Ботулистический токсин может всасываться через слизистые оболочки органов пищеварительного тракта, а также через легкие и поврежденную кожу. Инкубационный (скрытый) период колеблется от 2-4 часов до 10 дней, но обычно составляет 12-24 часа.

Характерные симптомы ботулизма:

В течение первых 12-48 часов после отравления возникают общая слабость, сухость во рту, шаткая походка, головная боль, тошнота, рвота.

Позже появляются паралич мышц лица, осиплость и потеря голоса, нарушение глотания и дыхания. Постепенно нарастает мышечная слабость, которая сначала появляется в мышцах шеи.

Понос и рвота небольшие и длительные (6-24 часа). К моменту появления неврологических симптомов понос сменяется стойким запором, а рвота — замедлением эвакуации пищевых масс из желудка до застоя.

Мышечная слабость при ботулизме носит симметричный и двусторонний характер. Наблюдается также сходящееся косоглазие, отсутствие реакции зрачков на свет, опущение век.

Первая жалоба — нарушение зрения, двоение в глазах, появление тумана и/или пелены перед глазами, расплывчатость контуров предметов. Движения глазных яблок ограничены во все стороны, зрачки расширены, все реакции зрачков вялые или отсутствуют. В тяжелых случаях болезни возможна полная неподвижность глазных яблок с отсутствием реакции в результате паралича всех мышц глаза. Нарушение зрения усиливается сужением глазных щелей вследствие опущения век (птоз).

Резкая сухость слизистой оболочки глаз, носа, дыхательных путей, пищевода из-за нарушения секреции слезной жидкости, слюны, слизи проявляется кератитом фарингитом, глосситом.

Нарушение глотания — такой же ранний симптом, как и расстройства зрения. При прогрессировании болезни нарушается глотание мягкой и жидкой пищи. Возможность пить ограничивается в последнюю очередь. Расстройства глотания, обусловленные парезом мышц языка, надгортанника, мягкого неба глотки, сочетаются с нарушением слюноотделения. Слабость надгортанника и мягкого неба приводит к попаданию  жидкости в трахею, вызывая кашель и выливание жидкости через нос. Голос у пострадавших охрипший, гнусавый, речь нечеткая и невнятная.

Одним из первых симптомов расстройства дыхания при ботулизме является затруднение на вдохе без выраженной одышки. Особенно опасно поражение межреберных мышц, а также мышц брюшного пресса и диафрагмы, что приводит к нарушению дыхания. Пострадавший испуган, суетлив, ищет удобную позу для включения в работу вспомогательной дыхательной мускулатуры, лицо красное, кожа влажная. Частота дыхания может достигать более 30-35 вдохов/выдохов в минуту. Позже возникают приступы удушья, паралич диафрагмы, поверхностное дыхание, бронхопневмония.

Первая помощь при ботулизме:

Действие 1.  Независимо от времени, когда произошло отравление, начинайте промывать желудок пострадавшего по методу искусственной рвоты. Промывать желудок надо осторожно из-за повышенного риска аспирации (попадания в легкие желудочного содержимого).

Действие 2.  Поставьте клизму, дайте слабительные средства (1-2 столовые ложки касторового масла или 30 г магния сульфата в 500 мл воды), активированный уголь или энтеросорбент.

Действие 3.  Проверьте и при необходимости обеспечьте проходимость дыхательных путей.

Действие 4.  Если частота дыхания более 40 вдохов/выдохов в минуту, то начинайте искусственную вентиляцию лёгких.

Действие 5. Вызывайте скорую помощь — пострадавшего необходимо направить на стационарное лечение.