Принципы лечения инфекционных болезней

Шигеллы в кишечникеЭффективность лечения инфекционного больного определяется правильной оценкой его состояния в каждый конкретный период болезни, а также комплексным воздействием на инфекционный процесс.

Принципы лечения инфекционных болезней.

Комплекс фармакологического вмешательства в инфекционный процесс включает:

1) воздействие на возбудителя инфекции и нейтрализация продуктов его жизнедеятельности и распада;

2) изменение реактивности организма в отношении инфекционного агента (коррекция иммунного ответа, предупреждение аллергических осложнений, стимуляция неспецифических механизмов резистентности);

3) восстановление гомеостатических параметров жизнедеятельности организма, нарушенных в ходе инфекционного процесса.

Основу лечения большинства инфекционных болезней составляет воздействие на возбудителя — этиотропная терапия. С этой целью чаще всего используют химиотерапевтические средства, которые характеризуются избирательностью действия на определенные виды возбудителей и обладают низкой токсичностью для человека. К химиотерапевтическим средствам относятся антибиотики, сульфаниламидные препараты, синтетические антибактериальные средства разного химического строения, противосифилитические и противотуберкулезные препараты и др.

Химиотерапевтические средства подавляют размножение микроорганизмов (бактериостатический эффект). Основными механизмами антимикробного действия этих препаратов является нарушение синтеза компонентов клеточных оболочек бактерий, повышение их проницаемости, нарушение синтеза бактериальной РНК и белка.

В процессе лечения к антибактериальным препаратам может развиться устойчивость микроорганизмов. Вероятность возникновения этого явления уменьшается, если доза и продолжительность введения препарата оптимальные, если используется их рациональное комбинирование.

При повреждении микроорганизмами кожных покровов и слизистых оболочек, при лечении инфицированных ран используют антисептики и дезинфицирующие растворы (фурацилин, фенол, хлорамин, раствор перекиси водорода, калия перманганат и др.).  Механизмы действия различных антисептиков и дезинфицирующих веществ различны и связаны с денатурацией белка, нарушением синтеза компонентов клеточных оболочек, снижением активности важных для жизнедеятельности микроорганизмов ферментов.

К числу средств, влияющих на возбудителей инфекционных болезней, относятся также антимикробные сыворотки и гамма — глобулины. Для нейтрализации экзотоксинов (столбнячного, дифтерийного) применяют специфические антитоксические сыворотки. Так как сыворотки способны нейтрализовать только свободно циркулирующие токсины, их целесообразно применять в начале инфекционного процесса.

Специфические гамма-глобулины применяют при лечении вирусных инфекций (грипп, корь и др.). Как противовирусные препараты часто используют интерферон и ряд интерфероногенов (противогриппозной вакцины), которые стимулируют выработку интерферона. Основное свойство интерферона заключается в подавлении размножения и «сборки » отдельных структур вирусов.

Повышение сопротивляемости организма может быть достигнуто при применении иммунотерапии, вакцинотерапии, гормонотерапии, а также при использовании биологических стимуляторов.

Иммунотерапия направлена на восстановление иммунологического гомеостаза организма. При этом используются те виды препаратов, которые влияют на патогенетические механизмы данной инфекции. Т-лимфоциты, например, играют решающую роль в развитии и результате ряда вирусных и некоторых бактериальных инфекций, отличающихся преимущественно внутриклеточным характером размножения возбудителя (туберкулез, бруцеллез, туляремия).

В этих случаях целесообразно применение препаратов, повышающих активность Т-лимфоцитов. При бактериальных и вирусных инфекционных процессах, в патогенезе которых существенную роль играют В-лимфоциты, рекомендуется применять препараты, которые стимулируют или замещают функцию В-лимфоцитов (например, иммуноглобулины).

Иногда при инфекционных болезнях возникает опасная для организма гиперергическая реакция. В таких случаях применяются иммунодепрессанты (например, кортикостероиды).

Вакцинотерапия основана на введении в организм вакцин из убитых или живых ослабленных культур, а также отдельных компонентов (антигенов) возбудителей инфекционных болезней с целью стимуляции специфического иммунитета, повышении защитных сил организма по отношению к возбудителям  или продуктам их распада.

Вакцинотерапия нередко комбинируется с гормонотерапией, особенно при вялотекущих  хронических инфекционных процессах. Гормонотерапия (например, глюкокортикоиды) может применяться для снижения реакции на вакцинацию, а также для предупреждения или уменьшения аллергических реакций в ходе инфекционного процесса. Некоторые гормоны (например, дезоксикортикостерона ацетат) способны стимулировать систему макрофагов и нормализовать белковый обмен в организме.

Стимуляция неспецифических механизмов резистентности при инфекционных процессах может быть достигнута при применении различных биостимуляторов, получаемых, например, из растений или водорослей. С этой же целью иногда применяют протеинотерапию — лечение белковыми веществами, которые вводятся, как правило, парентерально.

Комплекс мероприятий, направленных на восстановление нарушенных в ходе инфекционного процесса гомеостатических параметров жизнедеятельности организма, может включать коррекцию сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, нарушенной функции почек и пищеварительной системы, сдвигов кислотно-основного состояния (КОС), чрезмерно выраженной лихорадки и т.д.

One thought on “Принципы лечения инфекционных болезней

  1. Инфекции могут быть стойкими, если организм не в состоянии очиститься после первичной инфекции. Стойкие инфекции характеризуются постоянным присутствием инфекции в организме, часто в качестве латентной инфекции со случайными повторными рецидивами активной инфекции. Есть некоторые вирусы, которые могут поддерживать хроническую инфекцию, заражая различные клетки организма.