Схемы лечения Helicobacter pylori (H.pylori, хеликобактер пилори)

Helicobacter pyloriHelicobacter pylori — микроорганизм, который поражает желудок и двенадцатиперстную кишку. Способен выживать в кислом содержимом желудка, колонизирует  слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, проникает в их слизистую оболочку, выделяет ферменты, растворяющие защитный слой (густую слизь), защищающую желудок от воздействия кислоты, отчего соляная кислота получает доступ к слизистой оболочке желудка, вызывает ожог, воспаление, изъязвление.

Helicobacter pylori вызывает:

  • — активный хронический антральный гастрит (деформация привратниковой части желудка, изменения рельефа слизистой оболочки и нарушение перистальтики);
  • — язвенную болезнь желудка;
  • — язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки.

H. pylori считается основным фактором риска развития:

  • — MALT- лимфомы желудка; (опухоль из лимфоидной ткани, вялотекущая, медленная, низкой степени злокачественности);
  • — рака желудка;
  • — роль H. pylori в развитии желудочно-пищеводного рефлюкса не доказана.

Возбудитель выявляется наличием жалоб на боли и тяжести  в подложечной области, чувство распирания, переполнения, раннего насыщения и лабораторным тестом на определение титра антител  в крови  к Helicobacter pylori. Терапия, направленная на излечение   инфекции H. pylori , рекомендована:

  • — при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в любой стадии – обострения, ремиссии, при осложненной язвенной болезни);
  • — при MALT- лимфоме и атрофическом гастрите;
  • — после резекции желудка по поводу рака;
  • — при функциональной диспепсии и на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств;
  • — при желудочно-пищеводном рефлюксе.

Лечение инфекции H. Pylori целесообразно и на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств.

H. pylori чувствителен ко многим антимикробным препаратам, но монотерапия любым лекарственным средством не обеспечивает полного избавления от возбудителя. Это объясняется снижением активности препаратов в кислой среде и слабым проникновением через густую желудочную слизь.

Поэтому при терапии, направленной на избавление от  H. pylori кроме антимикробных препаратов рекомендованы лекарственные средства, снижающие секрецию соляной кислоты (ингибиторы протонной помпы), а также  средства с обволакивающим действием  и защищающие слизистую оболочку желудка (препараты висмута). Выбор препарата зависит от его переносимости. Исследования показали, что схемы лечения инфекции H. pylori, включающие ингибиторы протонной помпы, более эффективны.

Основные схемы лечения Helicobacter pylori (хеликобактер пилори).

Хеликобактер 1

Альтернативные схемы лечения Helicobacter pylori.

Хеликобактер 2