Механизмы защиты организма от инфекций

Шигеллы в кишечникеЕсли оставить в стороне взгляды на болезнь как на божью кару, то еще во времена средневековья врачи отмечали, что заражение обычно происходит в период эпидемии. При этом, известно, что один заразившийся человек вовсе не заболевает или отвечает только иммунной реакцией, второй остается клинически здоровым носителем возбудителя инфекции, третий переносит болезнь в легкой или стертой форме, четвертый — в типичной форме, в том числе тяжелой, пятый умирает от нее.

При поступлении в организм возбудителя включается механизм защиты организма от инфекций —  сложная цепь защитно-приспособительных реакций, направленных на его удаление и ликвидацию структурно-функциональных нарушений, возникших в ходе болезни. Последние возникают только тогда, когда механизмы адаптации оказываются несостоятельными.

Механизмы, препятствующие проникновению в макроорганизм возбудителей и их размножению, могут быть разделены на неспецифические (играют роль при контакте с любым или многими возбудителями) и специфические (направленные против одного определенного возбудителя). Между механизмами резистентности и иммунитета существует своеобразный синергизм, что усиливает защиту.

Неспецифические механизмы.

Выступают как первый барьер на пути поступления возбудителей инфекционных болезней. К ним следует отнести следующие:

1. Барьерные функции кожи и слизистых оболочек играют важнейшую роль. Значительная часть возбудителей (например, контактных инфекций) способна проникать в организм человека через кожу и слизистые оболочки только при условии их повреждения; кожа имеет защитный роговой слой, вместе с которым при десквамации удаляется значительное количество бактерий.

Барьерную функцию выполняют мигающий эпителий бронхов, щеточная кайма слизистой оболочки кишечника. Определённая защитная роль принадлежит гистогематическим барьерам, мембранам клеток. Такую же функцию выполняет нормальная микрофлора кожи и слизистых оболочек. Дисбактериоз способствует проникновению в организм микроорганизмов и облегчает развитие болезни.

2. Секреторные процессы обусловливают бактерицидные свойства кожи и слизистых оболочек благодаря, во-первых, наличию на их поверхности секрета, содержащего лизоцим, иммуноглобулины (секреторные IgА, IgG, IgМ), гликопротеины и т.п. Важнейшее значение имеет секреторный IgА, который блокирует рецепторные участки на поверхности бактерий, то есть создает препятствия для прикрепления бактерий к специфическим рецепторам на поверхности мембран эпителиальных клеток.

Во-вторых, присутствие жирных кислот на поверхности кожи создает низкий уровень рН (неблагоприятная среда для развития бактерий); потовыми железами вырабатывается молочная кислота, препятствующая образованию колоний микроорганизмов. Низкий уровень рН желудочного сока обладает бактерицидным действием, и в результате желудок является единственной частью пищеварительного тракта, почти полностью свободный от живых бактерий.

3. Лимфатические узлы, а также скопления лимфоидной ткани в других органах — мощный барьер для большинства микроорганизмов.

4. Гуморальные механизмы неспецифической резистентности формируют такие факторы, как лизоцим, бета-лизины, факторы комплемента, лактоферрин, трансферрин, система интерферона. Лизоцим разрушает гликопептид клеточной стенки грамположительных бактерий, приводит к их осмотическому лизису. Лактоферрин и трансферрин изменяют метаболизм железа у микроорганизмов, бета-лизины разрушают большинство грамположительных бактерий. Факторы системы комплемента оказывают  опсонизующее влияние, способствуя фагоцитозу. Интерфероны проявляют неспецифическую противовирусную активность.

5. Клеточная резистентность проявляется благодаря фагоцитозу, функцию которого выполняют гранулоциты и макрофаги.

6. Рефлекторные реакции: кашель, рвота и т.д. механически удаляют возбудителей инфекций из организма.

7. Реакции физиологических систем:

а) изменение нейроэндокринной регуляции; б) перераспределение кровотока; в) усиление функции выделительных органов; г) усиление антитоксической функции печени.

Специфические механизмы.

Микроорганизмы, как правило, обладают множеством разнообразных антигенных детерминант, которые в организме инфицированного распознаются как чужеродные и индуцируют поликлональный иммунный ответ. Входные ворота инфекции и особенности возбудителя определяют, какой будет основная форма иммунного ответа — клеточной или гуморальной.

Микроорганизмы, которые размножаются внеклеточно, как правило, вызывают гуморальный иммунный ответ. Инфицирование микроорганизмами, которые размножаются внутриклеточно, контролируется реакциями клеточного иммунитета. Экзотоксины нейтрализуются антитоксинами. В патогенезе ряда инфекций экзотоксины имеют решающее значение (столбняк, дифтерия, газовая гангрена).

Если в крови присутствуют токсиноспецифические антитела (антитоксины), они нейтрализуют токсины, предотвращая их патогенное действие. Образование антитоксина при первичной инфекции чаще происходит слишком поздно, и они не в состоянии защитить макроорганизм .

При поступлении в организм вирусов, которые распространяются гематогенно (полиомиелит, корь, эпидемический паротит), включаются механизмы гуморального иммунитета. Вирусы, которые размножаются в месте внедрения (грипп), при первичном инфицировании включают в первую очередь механизмы местного иммунитета (Ig) .

Из-за внутриклеточного размножения вирусов особое значение в противовирусной защите имеет клеточный иммунитет. При грибковых заболеваниях формируется также преимущественно клеточный иммунитет. Для возбудителей протозойных инфекций характерно разнообразие клеточного антигенного состава, поэтому при этом развиваются как клеточная, так и гуморальная иммунные реакции. Глистные инвазии проявляются прежде всего стимуляцией синтеза Ig, а на месте проникновения паразита часто находят инфильтрат, состоящий из эозинофилов, базофилов, тканевых базофилов.

За формирование долгосрочного иммунитета отвечают клоны долгоживущих лимфоцитов (клетки иммунологической памяти), которые образуются в результате контакта с антигенами возбудителя. Но почему в одних случаях формируется пожизненный иммунитет, а в других — краткосрочный?

Вполне возможно, что хорошо известный пожизненный иммунитет в отношении ряда вирусных инфекций основан на их персистенции в организме хозяина (пребывание в его геноме). При этом постоянное поступление в кровоток очень малых количеств вирусного антигена, высвобождающегося из клеток, вызывает формирование инфекционных иммунных комплексов .

Однако механизмы противовирусного иммунитета могут потерять свою эффективность в результате маскировки вирусных антигенов антителами, а также вирусные антигены могут заблокировать рецепторы лимфоцитов, уменьшив тем самым их цитотоксичность .

При вирусных заболеваниях с коротким инкубационным периодом (грипп) иммунный ответ развивается слишком поздно, чтобы препятствовать распространению инфекции.

Факторы содействия . Для возникновения инфекционного заболевания, особенно при эпидемических вспышках, огромное значение имеет состояние окружающей среды. Существуют природные очаги инфекций и переносчики, без которых невозможно заражения человека. Условия среды (температурные, метеоусловия) могут прямо или косвенно влиять на возбудителя. Факторы среды (антимикробные препараты, антитела, антибиотики) способствуют превращению микроорганизмов в L -формы.

Особенно важную роль играет ассоциация между различными бактериями или между бактериями и вирусами. Тогда заболевание протекает тяжелее (например, вирус гриппа и стафилококковая инфекция).

Большое влияние на устойчивость организма к инфекции имеет питание, условия быта, эндокринные и метаболические факторы, возраст и генетическая предрасположенность. Эти факторы особенно существенны для больных в слаборазвитых странах, для послеоперационных больных и для людей пожилого возраста . Читайте «Понятие об инфекционном процессе» «Этиология инфекционного процесса» «Патогенез инфекционного процесса» «Стадии инфекционного процесса»

One thought on “Механизмы защиты организма от инфекций

  1. Я читала, что в некоторых наших органах появление чужеродных объектов не вызывает ответа иммунной системы. Это, например, глаза, мозг, половые железы, плацента.