Стандарт медицинской помощи больным астмой

Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации  № 600 от 17 сентября 2007 г.

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ АСТМОЙ

Стандарт обследования и лечения больных бронхиальной астмой
Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Астма
Код по МКБ-10: J 45
Фаза: любая
Стадия: любая (интермиттирующая  (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая  (4 ступень)
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1   Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.09.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.002 Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.003 Пальпация при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.004 Перкуссия при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.005 Аускультация при болезнях легких и бронхов

1

1

А02.09.001 Измерения частоты дыхания

1

1

А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.12.001 Исследование пульса

1

1

А12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

1

1

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы

0,5

1

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,5

1

А12.09.002 Исследования дыхательных объемов при медикаментозной провокации

0,3

1

А09.05.122 Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения

0,1

1

А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов

1

1

А11.05.001 Взятие крови из пальца

1

1

А12.06.006 Накожные исследования реакции на аллергены

0,5

1

А09.05.055 Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

0,01

1

А09.05.055.001 Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови

0,5

1

А09.05.122 Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения

0,1

1

Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Астма
Код по МКБ-10: J 45
Фаза: обострение легкое, средне-тяжелое
Стадия: любая (интермиттирующая  (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая  (4 ступень)
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

2.1 Лечение из расчёта 3-х дней

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.09.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов

1

2

А01.09.002 Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов

1

2

А01.09.003 Пальпация при болезнях легких и бронхов

1

2

А01.09.004 Перкуссия при болезнях легких и бронхов

1

2

А01.09.005 Аускультация при болезнях легких и бронхов

1

2

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы

0,3

1

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,3

1

А02.09.001 Измерения частоты дыхания

1

2

А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения

1

2

А02.12.001 Исследование пульса

1

2

А12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

1

1

А25.09.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

2

А25.09.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

2

А25.09.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

2

А11.12.009 Взятие крови из периферической вены

0,01

1

А12.05.026 Исследование уровня кислорода крови

0,01

1

А03.09.001 Бронхоскопия

0,01

1

А06.09.006 Компьютерная томография органов грудной полости

0,01

1

А06.31.006.001 Описание и интерпретация компьютерных томограмм

0,01

1

А06.09.008 Рентгенография легких

1

1

А06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

1

А20.09.002 Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких

0,01

1

Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

Средства, влияющие на органы дыхания

1

Противоастматические средства

1

Сальбутамол (*)****

0,5

800 мкг

2,4 мг

Фенотерол (*)

0,25

300 мкг

900 мг

Формотерол (*)

0,05

48 мкг

142 мг

Формотерол+Будесонид (*)

0,1

18/640 мкг

54/1920 мкг

Салметерол+Флутиказон (*)

1

100/1000 мкг

300/1200 мкг

Ипратропия бромид (*)

0,1

120 мкг

360 мкг

Аминофиллин (*)

0,2

480 мг

1440 мг

Амброксол (*)

0,1

90 мг

270 мг

Ипратропия бромид+ Фенотерол (*)****

0,1

3 мл

9 мл

Беклометазон (*)

0,5

800 мкг

2400 мкг

Будесонид (*)****

0,3

600 мкг

1800 мкг

Флутиказон (*)

0,2

500 мкг

1500 мкг

Гормоны и средства влияющие на эндокринную систему

1

Глюкокортикоиды

0,2

Преднизолон (*)

0,6

30 мг

90 мг

Гидрокортизон (*)

0,4

200 мг

600 мг

Средства, применяемые для лечения аллергических реакций

0,1

Антигистаминные средства

1

Цетиризин (*)

0,5

10 мг

30 мг

Лоратадин (*)

0,2

10 мг

30 мг

Хлоропирамин (*)

0,3

75 мг

225 мг

Дезлоратадин

0,1

5 мг

25 мг

Левоцетиризин (*)

0,1

5 мг

25 мг

* — анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** — ориентировочная дневная доза
*** — эквивалентная курсовая доза
**** — при использовании небулайзера доза коррегируется
(*)-Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.

Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Астма
Код по МКБ-10: J 45
Фаза: ремиссия
Стадия: любая (интермиттирующая  (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая  (4 ступень)
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

3.1 Лечение из расчёта 30 дней

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.09.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов

1

2

А01.09.002 Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов

1

2

А01.09.003 Пальпация при болезнях легких и бронхов

1

2

А01.09.004 Перкуссия при болезнях легких и бронхов

1

2

А01.09.005 Аускультация при болезнях легких и бронхов

1

2

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы

0,3

1

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,3

1

А02.09.001 Измерения частоты дыхания

1

2

А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения

1

2

А02.12.001 Исследование пульса

1

2

А12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

1

1

А25.09.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

2

А25.09.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

2

А25.09.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

2

А12.09.002 Исследования дыхательных объемов при медикаментозной провокации

0,01

1

А06.09.006 Компьютерная томография органов грудной полости

0,001

1

А06.31.006.001 Описание и интерпретация компьютерных томограмм

0,001

1

А20.09.002 Оксигенотерапия (гипер-,нормо- или гипобарическая) при болезнях легких

0,01

1

Фармакотерапевтическая группа

АХТ группа

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД

ЭКД

Средства, влияющие на органы дыхания

1

Противоастматические средства

1

Сальбутамол****

0,5

14 мг

420 мг

Фенотерол (*)

0,25

300 мкг

900 мг

Формотерол (*)

0,05

24 мкг

720 мкг

Формотерол+Будесонид (*)

0,1

18/640 мкг

1500/15000 мкг

Салметерол+Флутиказон (*)

0,1

50/500 мкг

540/19200 мкг

Ипратропия бромид (*)

0,1

120 мкг

3600 мкг

Теофиллин (*)

0,2

600 мг

18000 мг

Амброксол (*)

0,1

90 мг

2700 мг

Ипратропия бромид+фенотерол (*)****

0,1

1500/750мкг

2100010500мкг

Беклометазон (*)

0,5

600 мкг

18000 мкг

Будесонид (*)****

0,3

600 мкг

18000 мкг

Флутиказон (*)

0,2

500 мкг

15000 мкг

Гормоны и средства влияющие на эндокринную систему

1

Глюкокортикоиды

0,2

Преднизолон (*)

0,7

15 мг

450 мг

Триамцинолон (*)

0,3

12 мг

360 мг

Средства, применяемые для лечения аллергических реакций

0,1

Антигистаминные средства

0,5

Цетиризин (*)

0,5

10 мг

300 мг

Лоратадин (*)

0,2

10 мг

300 мг

Хлоропирамин (*)

0,3

75 мг

525 мг

Дезлоратадин

0,1

5 мг

150 мг

Левоцетиризин (*)

0,1

5 мг

150 мг

*- анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** — ориентировочная дневная доза
*** — эквивалентная курсовая доза
**** — при использовании небулайзера доза коррегируется
(*)-Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.