Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 600 от 17 сентября 2007 г.
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ АСТМОЙ
Стандарт обследования и лечения больных бронхиальной астмой
Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Астма
Код по МКБ-10: J 45
Фаза: любая
Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень)
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1 Диагностика
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
| А01.09.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов |
1 |
1 |
| А01.09.002 | Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов |
1 |
1 |
| А01.09.003 | Пальпация при болезнях легких и бронхов |
1 |
1 |
| А01.09.004 | Перкуссия при болезнях легких и бронхов |
1 |
1 |
| А01.09.005 | Аускультация при болезнях легких и бронхов |
1 |
1 |
| А02.09.001 | Измерения частоты дыхания |
1 |
1 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения |
1 |
1 |
| А02.12.001 | Исследование пульса |
1 |
1 |
| А12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков |
1 |
1 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы |
0,5 |
1 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
0,5 |
1 |
| А12.09.002 | Исследования дыхательных объемов при медикаментозной провокации |
0,3 |
1 |
| А09.05.122 | Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения |
0,1 |
1 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
1 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
| А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов |
1 |
1 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца |
1 |
1 |
| А12.06.006 | Накожные исследования реакции на аллергены |
0,5 |
1 |
| А09.05.055 | Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови |
0,01 |
1 |
| А09.05.055.001 | Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови |
0,5 |
1 |
| А09.05.122 | Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения |
0,1 |
1 |
Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Астма
Код по МКБ-10: J 45
Фаза: обострение легкое, средне-тяжелое
Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень)
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
2.1 Лечение из расчёта 3-х дней
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
| А01.09.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов |
1 |
2 |
| А01.09.002 | Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов |
1 |
2 |
| А01.09.003 | Пальпация при болезнях легких и бронхов |
1 |
2 |
| А01.09.004 | Перкуссия при болезнях легких и бронхов |
1 |
2 |
| А01.09.005 | Аускультация при болезнях легких и бронхов |
1 |
2 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы |
0,3 |
1 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
0,3 |
1 |
| А02.09.001 | Измерения частоты дыхания |
1 |
2 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения |
1 |
2 |
| А02.12.001 | Исследование пульса |
1 |
2 |
| А12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков |
1 |
1 |
| А25.09.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани |
1 |
2 |
| А25.09.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани |
1 |
2 |
| А25.09.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани |
1 |
2 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены |
0,01 |
1 |
| А12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови |
0,01 |
1 |
| А03.09.001 | Бронхоскопия |
0,01 |
1 |
| А06.09.006 | Компьютерная томография органов грудной полости |
0,01 |
1 |
| А06.31.006.001 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм |
0,01 |
1 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких |
1 |
1 |
| А06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 |
1 |
| А20.09.002 | Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких |
0,01 |
1 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД** |
ЭКД*** |
| Средства, влияющие на органы дыхания |
1 |
||||
| Противоастматические средства |
1 |
||||
| Сальбутамол (*)**** |
0,5 |
800 мкг |
2,4 мг |
||
| Фенотерол (*) |
0,25 |
300 мкг |
900 мг |
||
| Формотерол (*) |
0,05 |
48 мкг |
142 мг |
||
| Формотерол+Будесонид (*) |
0,1 |
18/640 мкг |
54/1920 мкг |
||
| Салметерол+Флутиказон (*) |
1 |
100/1000 мкг |
300/1200 мкг |
||
| Ипратропия бромид (*) |
0,1 |
120 мкг |
360 мкг |
||
| Аминофиллин (*) |
0,2 |
480 мг |
1440 мг |
||
| Амброксол (*) |
0,1 |
90 мг |
270 мг |
||
| Ипратропия бромид+ Фенотерол (*)**** |
0,1 |
3 мл |
9 мл |
||
| Беклометазон (*) |
0,5 |
800 мкг |
2400 мкг |
||
| Будесонид (*)**** |
0,3 |
600 мкг |
1800 мкг |
||
| Флутиказон (*) |
0,2 |
500 мкг
|
1500 мкг |
||
| Гормоны и средства влияющие на эндокринную систему |
1 |
||||
| Глюкокортикоиды |
0,2 |
||||
| Преднизолон (*) |
0,6 |
30 мг |
90 мг |
||
| Гидрокортизон (*) |
0,4 |
200 мг |
600 мг |
||
| Средства, применяемые для лечения аллергических реакций |
0,1 |
||||
| Антигистаминные средства |
1 |
||||
| Цетиризин (*) |
0,5 |
10 мг |
30 мг |
||
| Лоратадин (*) |
0,2 |
10 мг |
30 мг |
||
| Хлоропирамин (*) |
0,3 |
75 мг |
225 мг |
||
| Дезлоратадин |
0,1 |
5 мг |
25 мг |
||
| Левоцетиризин (*) |
0,1 |
5 мг |
25 мг |
||
* — анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** — ориентировочная дневная доза
*** — эквивалентная курсовая доза
**** — при использовании небулайзера доза коррегируется
(*)-Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.
Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Астма
Код по МКБ-10: J 45
Фаза: ремиссия
Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень)
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
3.1 Лечение из расчёта 30 дней
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
| А01.09.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов |
1 |
2 |
| А01.09.002 | Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов |
1 |
2 |
| А01.09.003 | Пальпация при болезнях легких и бронхов |
1 |
2 |
| А01.09.004 | Перкуссия при болезнях легких и бронхов |
1 |
2 |
| А01.09.005 | Аускультация при болезнях легких и бронхов |
1 |
2 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы |
0,3 |
1 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
0,3 |
1 |
| А02.09.001 | Измерения частоты дыхания |
1 |
2 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения |
1 |
2 |
| А02.12.001 | Исследование пульса |
1 |
2 |
| А12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков |
1 |
1 |
| А25.09.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани |
1 |
2 |
| А25.09.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани |
1 |
2 |
| А25.09.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани |
1 |
2 |
| А12.09.002 | Исследования дыхательных объемов при медикаментозной провокации |
0,01 |
1 |
| А06.09.006 | Компьютерная томография органов грудной полости |
0,001 |
1 |
| А06.31.006.001 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм |
0,001 |
1 |
| А20.09.002 | Оксигенотерапия (гипер-,нормо- или гипобарическая) при болезнях легких |
0,01 |
1 |
|
Фармакотерапевтическая группа |
АХТ группа |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД |
ЭКД |
| Средства, влияющие на органы дыхания |
1 |
||||
| Противоастматические средства |
1 |
||||
| Сальбутамол**** |
0,5 |
14 мг |
420 мг |
||
| Фенотерол (*) |
0,25 |
300 мкг |
900 мг |
||
| Формотерол (*) |
0,05 |
24 мкг |
720 мкг |
||
| Формотерол+Будесонид (*) |
0,1 |
18/640 мкг |
1500/15000 мкг |
||
| Салметерол+Флутиказон (*) |
0,1 |
50/500 мкг |
540/19200 мкг |
||
| Ипратропия бромид (*) |
0,1 |
120 мкг |
3600 мкг |
||
| Теофиллин (*) |
0,2 |
600 мг |
18000 мг |
||
| Амброксол (*) |
0,1 |
90 мг |
2700 мг |
||
| Ипратропия бромид+фенотерол (*)**** |
0,1 |
1500/750мкг |
2100010500мкг |
||
| Беклометазон (*) |
0,5 |
600 мкг |
18000 мкг |
||
| Будесонид (*)**** |
0,3 |
600 мкг |
18000 мкг |
||
| Флутиказон (*) |
0,2 |
500 мкг |
15000 мкг |
||
| Гормоны и средства влияющие на эндокринную систему |
1 |
||||
| Глюкокортикоиды |
0,2 |
||||
| Преднизолон (*) |
0,7 |
15 мг |
450 мг |
||
| Триамцинолон (*) |
0,3 |
12 мг |
360 мг |
||
| Средства, применяемые для лечения аллергических реакций |
0,1 |
||||
| Антигистаминные средства |
0,5 |
||||
| Цетиризин (*) |
0,5 |
10 мг |
300 мг |
||
| Лоратадин (*) |
0,2 |
10 мг |
300 мг |
||
| Хлоропирамин (*) |
0,3 |
75 мг |
525 мг |
||
| Дезлоратадин |
0,1 |
5 мг |
150 мг |
||
| Левоцетиризин (*) |
0,1 |
5 мг |
150 мг |
||
*- анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** — ориентировочная дневная доза
*** — эквивалентная курсовая доза
**** — при использовании небулайзера доза коррегируется
(*)-Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.