Стандарт медицинской помощи больным глаукомой

Утвержден  приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 октября 2006 г. № 708

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ГЛАУКОМОЙ
Стандарт обследования и лечения больных глаукомой
Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Глаукома. Включает: подозрение на глаукому; первичная открытоугольная глаукома; первичная закрытоугольная глаукома; глаукома, вызванная кортикостероидами; глаукома, сочетающаяся с врожденными аномалиями, дистрофиями и системными синдромами
Код по МКБ-10: Н 40
Фаза: нет
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь 

1.1   Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.26.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз

1

1

А01.26.002 Визуальное исследование глаз

1

1

А01.26.003 Пальпация при патологии глаз

1

1

А02.26.001 Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения

1

1

А02.26.002 Исследование сред глаза в проходящем свете

1

1

А02.26.003 Офтальмоскопия

1

1

А02.26.004 Визометрия

1

1

А02.26.005 Периметрия

1

1

А02.26.006 Кампиметрия

0,4

1

А02.26.013 Определение рефракции с помощью набора пробных линз

1

1

А02.26.015 Тонометрия глаза

1

3

А03.26.001 Биомикроскопия глаза

1

1

А03.26.002 Гониоскопия

1

1

А03.26.015 Тонография

0,5

1

A03.26.021 Компьютерная периметрия

0,5

1

А04.26.001 Ультразвуковое исследование глазного яблока

0,01

1

А12.26.003 Суточная тонометрия глаза

0,1

1

А12.26.004 Тонометрия глаза через 3 часа

0,001

1

А12.26.005 Эластотонометрия

0,01

1

А12.26.006 Тонометрическая проба Хеймса

0,01

1

А12.26.007 Нагрузочные пробы для исследования регуляции внутриглазного давления

0,01

1

А12.26.008 Разгрузочные пробы для исследования регуляции внутриглазного давления

0,01

1

А05.26.003 Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора

0,1

1

А05.26.001 Регистрация электроретинограммы

0,01

1

А05.26.002 Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,01

1

А05.26.004 Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора

0,1

1

А03.26.011 Кератопахиметрия

0,1

1

1.2   Лечение из расчёта 365 дней

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.26.002 Визуальное исследование глаз

1

4

А01.26.003 Пальпация при патологии глаз

1

4

А02.26.001 Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения

1

4

А02.26.002 Исследование сред глаза в проходящем свете

1

4

А02.26.003 Офтальмоскопия

1

4

А02.26.004 Визометрия

1

4

А02.26.005 Периметрия

1

2

А02.26.006 Кампиметрия

0,3

1

А02.26.015 Тонометрия глаза

1

4

А03.26.001 Биомикроскопия глаза

1

4

А03.26.008 Рефрактометрия

0,1

2

А03.26.015 Тонография

0,3

1

A03.26.021 Компьютерная периметрия

0,5

2

А04.01.07 Лечение и другое обслуживание в санаториях

1

1

А05.26.003 Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора

0,1

1

А05.26.004 Расшифровка,описание и интерпритация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора

0,1

1

А12.26.003 Суточная тонометрия глаза

0,1

1

А12.26.004 Тонометрия глаза через 3 часа

0,1

1

А12.26.005 Эластотонометрия

0,1

1

А12.26.006 Тонометрическая проба Хеймса

0,1

1

А12.26.007 Нагрузочные пробы для исследования регуляции внутриглазного давления

0,5

1

А12.26.008 Разгрузочные пробы для исследования регуляции внутриглазного давления

0,5

1

А23.26.001 Подбор очковой коррекции

1

1

А25.26.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения

1

2

———————————————————————————————————————

Фармакотерапевтическая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

Средства для лечения офтальмологических заболеваний, не обозначенные в других рубриках

1

Миотические средства и средства для лечения глаукомы

1

Тимолол

0,6

1,25 мг

456 мг

Бетаксолол

0,1

0,63 мг

228 мг

Латанопрост

0,1

0,01 мг

3,65 мг

Травопрост

0,1

0,01 мг

3,65 мг

Пилокарпин

0,2

5 мг

1,8 г

Клонидин

0,1

1,25 мг

456 мг

Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазола гидрохлорид

0,2

5 мг

1,8 г

Бринзоламид

0,05

5 мг

1,8 г

Стимуляторы регенерации и ретинопротекторы

0,2

Метилэтилпиридинол

1

0,01 г

0,1 г

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей

0,01

Диуретики

1

Ацетазоламид

1

0,5 г

2,0 г

Средства, влияющие на центральную нервную систему

0,8

Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему

1

Пирацетам

1

0,8 г

36,0 г

Винпоцетин

0,25

0,015 г

0,45 г

Ницерголин

0,25

0,03 г

0,9 г

Циннаризин

0,25

0,75 г

45 г

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

0,25

Гипотензивные средства

1

Нифедипин

1

0,03 г

1,8 г

Средства, влияющие на кровь

0,3

Средства, влияющие на систему свертывания крови

1

Пентоксифиллин

1

0,3 г

18,0 г

Витамины и минералы

0,75

Витамины

1

Токоферола ацетат

0,7

0,15 г

4,5 г

Тиоктовая (альфа-липоевая) кислота

0,3

0,3 г

36,0 г

* — анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** — ориентировочная дневная доза
*** — эквивалентная курсовая доза

Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Глаукома. Включает: первичная открытоугольная глаукома; первичная закрытоугольная глаукома; глаукома, вызванная кортикостероидами; глаукома, сочетающаяся с врожденными аномалиями, дистрофиями и системными синдромами
Код по МКБ-10: Н 40
Фаза: нет
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: долечивание амбулаторно-поликлиническое

2.1 Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.26.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз

1

1

А01.26.002 Визуальное исследование глаз

1

1

А01.26.003 Пальпация при патологии глаз

1

1

А02.26.001 Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения

1

1

А02.26.002 Исследование сред глаза в проходящем свете

1

1

А02.26.003 Офтальмоскопия

1

1

А02.26.004 Визометрия

1

1

А02.26.013 Определение рефракции с помощью набора пробных линз

1

1

А02.26.015 Тонометрия глаза

1

3

А03.26.001 Биомикроскопия глаза

1

1

А03.26.002 Гониоскопия

0,1

1

А05.26.003 Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора

0,1

1

А05.26.001 Регистрация электроретинограммы

0,01

1

А05.26.002 Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,01

1

А05.26.004 Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора

0,1

1

А03.26.011 Кератопахиметрия

0,1

1

А04.26.001 Ультразвуковое исследование глазного яблока

0,1

1

2.2 Лечение из расчёта 180 дней

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.26.002 Визуальное исследование глаз

1

2

А01.26.003 Пальпация при патологии глаз

1

2

А02.26.001 Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения

1

2

А02.26.002 Исследование сред глаза в проходящем свете

1

2

А02.26.003 Офтальмоскопия

1

2

А02.26.004 Визометрия

1

2

А02.26.005 Периметрия

1

2

А02.26.006 Кампиметрия

0,3

1

А02.26.015 Тонометрия глаза

1

2

А03.26.001 Биомикроскопия глаза

1

2

А03.26.008 Рефрактометрия

0,1

1

А03.26.015 Тонография

0,3

1

A03.26.021 Компьютерная периметрия

0,5

1

А04.01.07 Лечение и другое обслуживание в санаториях

1

1

А05.26.003 Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора

0,1

1

А05.26.004 Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора

0,1

1

А23.26.001 Подбор очковой коррекции

1

1

А25.26.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения

1

2

—————————————————————————————————————————-

Фармакотерапевтическая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

1

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

1

Дексаметазон

0,95

0,5 мг

15 мг

Гидрокортизон

0,05

2,5 мг

75 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

1

Антибактериальные средства

1

Хлорамфеникол

0,8

1,25 мг

37,5 мг

Гентамицин

0,05

1,67 мг

50 мг

Тобрамицин

0,05

1,67 мг

50 мг

Ципрофлоксацин

0,05

1,67 мг

50 мг

Сульфацетамид

1

100 мг

3000 мг

Средства для лечения офтальмологических заболеваний, не обозначенные в других рубриках

0,1

Миотические средства и средства для лечения глаукомы

1

Тимолол

0,7

1,25 мг

228 мг

Пилокарпин

0,3

5 мг

0,9 г

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

0,2

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1

Диклофенак натрия

1

0,5 мг

15 мг

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей

0,01

Диуретики

1

Диклофенак натрия

1

0,5 г

2,0 г

* — анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** — ориентировочная дневная доза
*** — эквивалентная курсовая доза