К числу часто встречающихся проявлений ВИЧ-инфекции относят поражения кожи и слизистых оболочек. Они наблюдаются при различных клинических формах заболевания и могут иметь диагностическое значение. Именно дерматологические изменения позволяют впервые заподозрить СПИД у многих больных.
Заболевания кожи, которые сопровождают СПИД, делятся на 3 группы:
- Опухоли;
- Инфекционные поражения герпетической природы, грибковые заболевания, лейкоплакия;
- Дерматиты, васкулиты и другие.
Если развитие первых двух групп поражений кожи обусловлено тяжелой иммуносупрессией, то механизм третьей, возможно, связан с воздействием на кожу ВИЧ.
Наиболее распространенными проявлениями ВИЧ/СПИД на коже и слизистых оболочках являются:
1. Неопластические.
- Саркома Капоши;
- Лимфома (из В-клеток);
- Плоскоклеточный рак;
- Базалиома;
- Меланома.
2. Вирусные инфекции.
- Простой герпес;
- Опоясывающий лишай;
- Ветряная оспа;
- Контагиозный моллюск;
- Волосистая лейкоплакия;
- Обыкновенные бородавки;
- Остроконечные кондиломы;
- Экзантема, обусловленная вирусом Эпштейна-Бар.
3. Бактериальные инфекции.
- Абсцессы;
- Фолликулиты;
- Импетиго;
- Эктима;
- Целлюлит;
- Актиномикоз;
- Атипичный сифилис;
- Синдром обожженной кожи.
4. Микотические инфекции.
- Кандидоз;
- Отрубевидный лишай№
- Кокцидиоидоз;
- Бластомикоз;
- Криптококкоз;
- Гистоплазмоз;
- Споротрихоз.
5. Смешанные инфекции
- — Вирусные, бактериальные, грибковые.
6. Протозойные инфекции
- — Амебиаз кожи.
7. Паразитарные болезни
- -Чесотка;
- -Чесотка норвежская.
8. Поражение сосудов
- — Васкулит;
- -Телеангиоэктазии;
- — Геморрагии;
- — Пурпура тромбоцитопеническая;
- — Мраморная кожа.
9. Папулосквамозные дерматозы
- — Себорейный дерматит;
- — Псориаз;
- — Розовый лишай.
10 Поражение слизистых оболочек
- — Ангулярный стоматит;
- — Афтоз;
- — Гингвит.
11. Изменения волос и ногтей
- — Истончение волос;
- — Гипертрихоз;
- — Очаговая алопеция;
- — Деформация ногтей.
12. Обострение уже существующих заболеваний
- — Инфекционных (сифилис);
- — Паразитарных (чесотка);
- — Воспалительных дерматозов.
13. Другие дерматозы
- — Экзантема и эритродермия;
- — Атопический дерматит;
- — Пемфигоид;
- — Зуд;
- — Дискератоз;
- — Крапивница и другие.
Особенности поражений кожи и слизистых оболочек у ВИЧ-инфицированных
- — Имеют тяжелое течение;
- — Возникают в молодом возрасте;
- — Имеют необычный вид;
- — Поражают нетипичные места;
- — Трудно лечатся.
Наибольшее диагностическое значение при ВИЧ-инфекции имеют следующие заболевания:
- — Саркома Капоши;
- — Кандидоз (особенно устойчивый кандидоз слизистой оболочки полости рта);
- — Простой герпес и опоясывающий лишай;
- — Себорейный дерматит;
- — Волосистая лейкоплакия слизистой оболочки полости рта;
- — Обычные бородавки;
- — Контагиозный моллюск.
Продолжение «Саркома Капоши»