Вирусный гепатит А

pechenВозбудителем вирусного гепатита А является  энтеровирус семейства пикорнавирусов, устойчивый к воздействию факторов окружающей среды. Источник инфекции – больные вирусным гепатитом А, обычно с бессимптомной, безжелтушной формами, со стёртым течением инфекции или в инкубационном периоде. По степени выраженности клинических проявлений различают  две формы вирусного гепатита А:

  • — бессимптомную
  • — манифестную

При бессимптомной форме (синонимы субклиническая и инаппарантная) отсутствуют клинические признаки заболевания, организм не очищается от возбудителя и  иммунитет не формируется. При манифестной инфекции  клинические признаки вирусного гепатита ясно выражены. Она может быть желтушной, безжелтушной и стёртой.

По длительности течения: различают острую  и затяжную вирусные инфекции. По степени тяжести: — лёгкая, средней тяжести и тяжёлая. Осложнения вирусного гепатита А —  рецидивы, обострения, поражения жёлчевыводящих путей..

Инкубационный период от 7 до 50 дней. Продромальный период продолжается в среднем 5-7 дней.  Продромальный период — период болезни, следующий за инкубационным и переходящий в период разгара. когда появляется общее недомогание, например, тошнота, слабость, но характерные признаки болезни еще отсутствуют. При вирусном гепатите А продромальный период  характеризуется признаками интоксикации.

Спустя 2-4 дня изменяется окраска мочи (приобретает цвет пива), увеличивается печень,  в биохимическом анализе крови повышается активность фермента АлАТ (АЛТ). Затем в течениe 2-3 недель длится период разгара.  В этот период обесцвечивается кал (ахолия кала) и снижаются общетоксические проявления..

Фаза угасания протекает медленнее, чем фаза нарастания. С исчезновением желтухи наступает период выздоровления (реконвалесценции). Продолжительность этого периода от 1 до 12 месяцев. У некоторых больных через 1-3 месяца после выздоровления могут возникать рецидивы с повторными изменениями в  клинической картине и в биохимических анализах. Исход вирусного гепатита А обычно благоприятный.

Диагноз вирусного гепатита А устанавливается на основании эпидемиологических данных (контакт с больным), клинических проявлений заболевания и результатов лабораторных исследований. Изменение биохимических показателей при ВГА —  повышение АлАТ (АЛТ) в 10-40 раз и более, снижение сулемового титра, повышение тимоловой пробы, умеренное повышение гамма-глобулиновой фракции. В общем анализе крови – снижение количества лейкоцитов (лейкопения), относительный лимфоцитоз (повышение количества лимфоцитов), замедление СОЭ.

Достоверно диагноз вирусного гепатита А ставится на основании иммунохимических лабораторных методов (РИА, ИФА) — титр IgM-анти-HAV нарастает в продромальном периоде и начальной фазе периода разгара . IgG-анти-HAV, выявляются в период реконвалесценции диагностического значения не имеют Терапевтические мероприятия как правило  ограничиваются назначением щадящей диеты с добавлением углеводов и уменьшением количества жиров ( стол № 5), постельного режима в период разгара болезни, щелочного питья и симптоматических средств. В периоде реконвалесценции — желчегонные препараты и по показаниям спазмолитики.

Читайте также «Симптомы (признаки) вирусного гепатита» «Осложнения и последствия вирусных гепатитов» «Классификация и пути передачи вирусных гепатитов» «Методы диагностики вирусных гепатитов«

2 thoughts on “Вирусный гепатит А

  1. В детстве переболела таким гепатитом, в моем случае была плохо приготовленная котлета в школьной столовой.