Врождённая цитомегаловирусная инфекция

rebyonok-s-tsitomegalieyВрождённая цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ)  является следствием передачи вируса инфицированной беременной женщиной ребёнку. У женщины при этом может быть первичная или вторичная (рецидивирующая) инфекция. По медицинской статистике во время беременности 30-50% инфицированных  женщин передают вирус плоду. В случае вторичной (рецидивирующей) цитомегаловирусной инфекциии (ЦМВИ) у матери дети с врождённой инфекцией рождаются в 1-2% случаев.

При этом частота инфицирования (попадания вируса в организм ребёнка) не совпадает с частотой выраженных проявлений инфекции у новорожденного ребёнка. Так, например, при первичной инфекции у матери ребёнок рождается с признаками инфекции в 5-10% случаев, а при вторичной инфекции – менее, чем в 1% случаев. У 80% детей с выраженной врождённой цитомегаловирусной инфекцией в раннем возрасте развиваются соматический и психоневрологические дефекты. Если же инфекция у новорожденного была бессимптомной, риск развития в раннем возрасте соматической и психоневрологической патологии составляет 5-17%.

Таким образом, у 95% новорожденных детей с врождённой ЦМВИ инфекция протекает бессимптомно. Но в дальнейшем у 10% таких детей всё равно замедляется психическое развитие, нарушаются двигательные функции, развивается нейросенсорная тугоухость.

Особенно опасно инфицирование плода на первых стадиях его развития, иногда оно приводит к выкидышам, уродствам, гибели новорожденного ребёнка. Инфицирование плода на поздних стадиях развития не нарушает строения его органов и проявляется в послеродовом периоде в виде патологий печени, селезёнки, центральной нервной системы и пневмонии.

Характерный признак наличия цитомегаловирусной инфекции у новорожденного ребёнка – геморрагический синдром. Уже в первые сутки или даже часы после рождения ребёнка на  его теле, лице, конечностях появляются множественные кровоизлияния  в кожу и слизистые оболочки, пупок кровоточит, в стуле видна кровь. Как правило через 8-10 дней эти явления бесследно проходят, но в некоторых случаях геморрагический синдром может вернуться через несколько недель.

Иногда у новорожденных детей в первые дни жизни появляется желтуха в результате поражения клеток печени, желчевыводящих путей или из-за разрушения эритроцитов (гемолиза). Довольно часто у детей с врождённой ЦМВИ развивается пневмония и дыхательная недостаточность. Почти у всех поражаются почки по типу нефрозо-нефрита.

При поражении головного мозга угнетаются безусловные рефлексы, тремор (дрожание) верхних конечностей, регидность (напряжённость) конечностей, судороги, нистагм (непроизвольное движение глазных яблок), сонливость, признаки гидроцефалии. Также при врождённой ЦМВИ присутствуют хориоретиниты (воспаление сетчатки и сосудистой оболочки глаз), катаракта (помутнение глазного хрусталика), атрофия зрительного нерва с развитием слепоты.

К клиническим проявлениям острого течения врождённой ЦМВИ относятся:

  • — Нарушение питания и дефицит массы тела;
  • — Увеличение печени и селезёнки;
  • — Анемия;
  • — Кровоизлияния в коже и слизистых оболочках;
  • — Тромбоцитопения ( снижение уровня тромбоцитов);
  • — Длительная желтуха;
  • — Повышение активности ферментов АЛТ (АЛаТ) и щелочной фосфатазы в крови;
  • — Пневмония;
  • — Задержка роста;
  • — Микроцефалия (малая величина черепа и мозга);
  • — Энцефалит (воспаление головного мозга);
  • — Кальцификаты головного мозга;
  • — Хориоретинит (воспаление сетчатки и сосудистой оболочки глаз);
  • — Поражение почек;
  • — Сиаладенит (воспаление слюнных желез);
  • — Панкреатит.

К клиническим проявлениям хронического течения врождённой ЦМВИ относятся:

  • — Кальцификаты головного мозга;
  • — Микроцефалия (малая величина черепа и мозга);
  • — Гидроцефалия (водянка головного мозга, увеличение количества спинномозговой жидкости в полости черепа);
  • — Нейросенсорная глухота;
  • — Церебральный паралич (паралич, слабость мышц, нарушение координации, непроизвольные движения, вызванные поражением головного мозга);
  • — Эпилепсия;
  • — Задержка психического развития;
  • — Хориоретинит (воспаление сетчатки и сосудистой оболочки глаз);
  • — Атрофия зрительного нерва;
  • — Катаракта (помутнение глазного хрусталика);
  • — Задержка психомоторного развития;
  • — Задержка в развитии речи;
  • — Неспособность к обучению;
  • — Хронический гепатит;
  • — Хронический панкреатит;
  • — Пневмофиброз (разрастание соединительной ткани в легких вследствие воспалительного или дистрофического процесса);
  • — Муковисцидоз (заболевание желез, при котором в организме вырабатывается излишнее количество слизи с тяжёлыми нарушениями функций органов дыхания и желудочно-кишечного тракта).

Читайте также: «Классификация цитомегаловирусной инфекции» «Клиника ЦМВ-инфекции» «Хроническая ЦМВ-инфекция у беременных» «Цитомегаловирусный энцефалит» «ЦМВ-инфекция«