Клиника лихорадки Ласса

Лихорадка ЛассаПервые описания клинической картины лихорадки Ласса, основанные на наблюдении  случаев внутрибольничных вспышек, создали впечатление о тяжелом заболевании с  высокой частотой смертельных случаев. Дальнейшие исследования клиники лихорадки Ласса показали, что инфекция может протекать бессимптомно или сопровождаться заболеванием разной степени тяжести, варьирующей от легкой кратковременной лихорадки до длительной тяжелой болезни, заканчивающейся смертью больного.

Инкубационный период длится от 1 до 24 дней, при случайном попадании вируса равен 10 дням. Возраст больных варьировал от 5 мес. до 46 лет; примерно 60% из них составляли женщины. Более частое заболевание женщин может быть обусловлено тесным контактом с зараженной пищей при работе в госпиталях, а не предрасположенностью к этому заболеванию.

Начало заболевания редко бывает острым, чаще симптомы развиваются постепенно. При благоприятном течении продолжительность заболевания варьирует от 7 до 31 дня (в среднем 15 дней), при неблагоприятном — 7-26 дней (в среднем 12 дней). Первые признаки болезни — небольшое повышение температуры тела во второй половине дня (100%), недомогание (100%), головные боли (50%), чувство озноба и действительный озноб (50%), болезненность при глотании, конъюнктивит, гиперемия лица и шеи,  умеренная лейкопения (особенно в период от 4-го до 10-го дня болезни) и альбуминурия.

На 3-4-й день развивается типичный фарингит, нередко язвенный (50%). Ранки имеют желтоватый центр с ярким эритематозным окружением, локализуются на мягком нёбе, миндалинах и глотке. При осмотре некоторых больных на мягком нёбе были видны бляшки беловатого эксудата, выдающиеся над слизистой оболочкой. Иногда они сливались, образуя псевдомембрану. В течение 1 недели фарингит становится более тяжёлым, отмечаются язвы на слизистых оболочках губ, щёк, зева и верхних дыхательных путей.

Большинство пациентов не обращались к врачу в течение первых 4 – 9 дней заболевания. Затем появляются признаки системного вирусного заболевания, температура достигает 39-40°С, усиливаются головная и мышечная боли, характерная вялость, сонливость, относительная брадикардия, гипотония, признаки обезвоживания, шейный лимфаденит, увеличиваются размеры печени. У 50% больных регистрировали генерализованную лимфаденопатию. Иногда пациенты чувствовали шум в ушах, появлялась макуло-папулёзная сыпь, головокружение.

В острой фазе заболевания у 60-80% больных систолическое артериальное давление снижается ниже 90 мм рт.ст., а пульсовое давление ниже 20 мм. В это же время часто развивается относительная брадикардия. Наблюдаются тошнота, рвота, понос, боли в животе и в области грудной клетки, кашель. Заболевание нередко сопровождается миокардитом.

Для среднетяжёлых и тяжёлых случаев характерно развитие геморрагического синдрома, который проявляется умеренными кровотечениями различной локализации и петехиальной сыпью на коже и слизистых оболочках. Наблюдаются случаи сердечной и почечной недостаточности, энцефалопатия с нарушением сознания, психомоторным возбуждением, возникают патологические рефлексы и очаговая симптоматика, судороги по типу больших эпилептических припадков.

В прогностически неблагоприятных случаях вследствие повышенной проницаемости стенок капилляров развиваются отёки лица и шеи, эксудаты (плевральный, перикардиальный и перитонеальный). Значительно усложняют течение заболевания пневмония, отёк легких и уремия.

При выздоровлении наблюдается астения, могут возникать рецидивы болезни. В некоторых случаях выздоровление сопровождается снижением слуха, облысением. Наряду с тяжелыми формами заболевания, которые сопровождаются высокой летальностью, встречаются стёртые и субклинические формы, которые проявляются лишь серологически.

One thought on “Клиника лихорадки Ласса

  1. Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о лихорадки Ласса, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору.